Hyaluronidase in der zytostatischen Therapie von HNO-Tumoren

Zusammenfassung

Bei insgesamt 27 Patienten mit fortgeschrittenen Karzinomen des HNO-Traktes, bei denen wegen ausgedehnter Metastasierung zum Teil auch bereits eine Strahlentherapie durchgeführt worden war, wurde zusätzlich zur zytostatischen Chemotherapie Hyaluronidase entweder von Anfang an oder im Falle einer Chemoresistenz zusätzlich verabreicht. Verwendet wurden entweder Ampullen der Präparation Permease® a 750 i. E., wobei zwischen 7500 i. E. und 22500 i. E. verabreicht wurden oder Ampullen, die 200 000 i. E. Hyaluronidase enthalten haben. Abgesehen von reversiblen allergischen Reaktionen bei 2 Patienten traten keine Nebenwirkungen auf. Behandlungsergebnisse: Komplette Remission 14 von 27, partielle Remission 5 von 27, keine Änderung 3 von 27 und Progression 5 von 27. Die Zugabe von Hyaluronidase zur Chemotherapie im Fall von Chemoresistenz führte zu folgenden Ergebnissen: Komplette Remission 8 von 16, partielle Remission 3 von 16, keine Änderung 3 von 16 und Progression 2 von 16. Der Krankheitsverlauf bei den chemoresistenten Fällen spricht dafür, dass Hyaluronidase zu einer Verbesserung der Gesamtprognose bei primär prognostisch ungünstigen Fällen führen kann. Mögliche Wirkungsmechanismen werden diskutiert, wobei die erhöhte Produktion von Mucopolysacchariden bei vielen malignen Erkrankungen eine Rolle spielen kann. Weiters kann der Antransport von Zytostatika in schlecht durchblutetes Tumorgewebe verbessert werden.

Summary

In 27 patients with squamous cell carcinomas of the head and neck region hyaluronidase was added to cytostatic chemotherapy, in part of them from the beginning and in part after development of chemoresistance. We administered either ampoules containing 750 i. u. of Permease® in a dosage between 7500 i. u. and 22 500 i. u., or alternatively a preparation of hyaluronidase containing 200 000 i. u. Hyaluronidase was well tolerated; there were reversible allergic reactions in only 2 patients. We obtained CR 14/27, PR 5/27, NC 3/27. After giving hyaluronidase to chemoresistant patients CR 8/16, PR 3/16 and NC 3/16 were achieved. The course of the disease in chemoresistant cases make it probable that hyaluronidase can improve the prognosis in these patients. With regard to the kind of activity it seems noteworthy that the amount of mucopolysaccharides is increased in many malignancies; furthermore, the transport of cytostatic agents to the tumour cells can be improved.