GnRH-Agonist/hMG-Stimulation für den intratubaren Gametentransfer (GIFT)

Zusammenfassung

In einem Zeitraum von 17 Monaten wurden an der Universitäts-Frauenklinik Hamburg im Rahmen der Sterilitätstherapie 61 Patientenpaare mit nachgewiesener Tubendurchgängigkeit einer Behandlung durch Follikelpunktion und intratubaren Gametentransfer (GIFT) zugeführt. Es wurden 69 Stimulationszyklen mit der Kombination GnRH-Agonist (GnRH-A)/hMG begonnen. Dabei kamen zwei verschiedene GnRH-A-Applikationsformen zum Einsatz (tägliche intranasale Gabe/monatliche Depotinjektion). In allen Fällen wurden nach Ovulationsauslösung reife Oozyten gewonnen und ein Gametentransfer durchgeführt, es mußte kein Zyklus abgebrochen werden. In 22 Fällen kam es zum Eintritt einer klinischen intrauterinen Schwangerschaft (32%/Stimulationszyklus). Die höchste Schwangerschaftsrate wurde in der Gruppe der zervikalen Sterilität (58 %), die niedrigste bei der andrologischen Subfertilität (15 %) erzielt. Daneben bestand eine deutliche Abhängigkeit zur Anzahl und Reife der transferierten Oozyten.

Durch die kombinierte GnRH-A/hMG-Stimulation ist eine längere aktive Follikelreifung möglich, ohne daß es zur endogenen, prämaturen Luteinisierung kommt. Neben einer flexibleren und effektiveren Stimulationsstrategie kann dadurch eine größere Anzahl von Follikeln bzw. Oozyten zur Heranreifung gebracht und die Voraussetzung für den intratubaren Gametentransfer verbessert werden.

Abstract

During a period of 17 months 61 couples without pathological tubal factors were treated by follicular puncture and gamete intra-Fallopian transfer (GIFT) at the department of Obstretrics and Gynaecology, University of Hamburg. The combination GnRH-antagonist (GnRH-A)/hMG was administered in 69 Stimulation cycles. Two different GnRH-A application forms were used (daily intranasal spray/monthly depot injection). In all cases mature oocytes were collected after Ovulation induction, and gamete transfer was performed. None of the cycles had to be cancelled. Twenty-two clinical pregnancies were achieved (32 % by stimulation cycle). The highest pregnancy rate was observed in the group of cervical infertility (58 %), lowest rate in cases of pathological male factors (15%). In addition, pregnancy rate correlated with the number and maturity of transfered oocytes.

The combined GnRH-A/hMG stimulation therapy allows for a prolonged active follicular development without the occurrence of endogenous, premature luteinization. Besides a more flexible and effective strategy of ovarian stimulation, the number of follicles/oocytes was L, increased which provided a better condition for GIFT.