Hochauflösende Computertomographie der Lunge (HRCT) bei Kollagenosen: eine prospektive Untersuchung an 73 Patienten

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden 73 Patienten mit der gesicherten Diagnose einer Kollagenose, 44 mit rheumatoider Arthritis (RA), 11 mit Sklerodermie (PSS), 8 mit systemischem Lupus erythematosus (SLE), 5 mit Sjögren-Syndrom, 3 mit Dermato- bzw. Polymyositis und 2 mit Sharp-Syndrom mittels hochauflösender CT (HRCT) untersucht. Von den 73 Patienten zeigten 46 (63 %) pathologische Lungenveränderungen, bei der RA in 70 %, der PSS in 91 %, beim SLE in 63 % und in 60 % bei den übrigen Kollagenosen. Pulmonale Veränderungen traten meist in Kombination miteinander auf. Wir fanden in bevorzugter Lokalisation: Subpleural gelegene verdickte Intralobularsepten (48 %) dorsal unten und in der Mitte, pleurale Verdickungen (48 %) oben, bandförmige Verdichtungen (33 %) dorsal und ventral, mattglasartige Dichteerhöhungen (29 %) oben und in der Mitte, knötchenförmige Infiltrate (18 %) oben. Weitere Veränderungen waren: prominente Interlobularsepten (37 %), subpleurale Linien (33 %), wabenähnliche Veränderungen (33 %) und Bronchiektasen (14 %). Die HRCT ist ein geeignetes Verfahren, um Lungenveränderungen, die im Rahmen von Kollagenosen auftreten, zu erfassen und erlaubt in den meisten Fällen eine definitive Diagnose.

Summary

To determine pulmonary features of collagenous vascular diseases as assessed by high resolution computed tomography (HRCT) we performed a prospective study of 73 consecutive patients, 44 with rheumatoid arthritis (ra), 11 with progressive systemic sclerosis (pss), 8 with systemic lupus erythematosus (sle), 5 with Sjogren's syndrome, 3 with dermato-/polymyositis and 2 with mixed connective-tissue disease. Pathological lung changes were demonstrated in 70 % of patients with ra, 91 % with pss, 63 % with sle and 60 % with the rest. HRCT features included: intralobular thickening (48 %) with a predominance in posterior lower and middle lung areas, pleural thickening (48 %) with a predominance in upper lung areas, prominent interlobular septa (37 %), subpleural lines (33 %), parenchymal bands (33 %) with a predominance in lower and anterior lung areas, honeycombing (33 %), groundglass pattern (29 %) with a predominance in upper and middle, micronodules (18 %) with a predominance in upper lung areas and bronchiectasis (14 %). HRCT is an important means for the assessment of lung changes associated with collagenous vascular diseases and a definite diagnosis is possible in most cases.

Schlüsselwörter

Kollagenosen - Hochauflösende Computertomographie - Rheuma - Lunge

Key words

Collagen vascular diseases - High resolution - CT - Rheumatic diseases - Pulmonary systemic sclerosis - Sjogren's syndrome - Mixed connective tissue disease - Systemic lupus erythematodes - Polymyositis - Dermatomyositis