Kontrastmittel-Clearance als Maß der Nierenfunktion bei Patienten mit Nierenarterienstenosen (NAST)

Zusammenfassung

Die quantitative Bestimmung der charakteristischen Röntgenstrahlung von ¹²⁷Jod nach externer Anregung durch ²⁴¹Americium-Photonen gestattet es, auf die Jod-Konzentration im Meßansatz zu schließen. Bei 16 Patienten mit Nierenarterienstenosen wurde im Rahmen der diagnostischen Angiographie oder perkutaner Dilatationsverfahren (PTRD) zu unterschiedlichen Zeitpunkten (Frühwert: Blutentnahme nach 1-2 Stunden; Spätwert: 5-8 Stunden) die Plasmakonzentration des glomerulär filtrierten, nicht-ionischen Kontrastmittels gemessen. Aus diesen Werten wurde unter Annahme einer monoexponentiellen Ausscheidungsfunktion ein Clearancewert berechnet. Die gewonnenen Daten wurden mit den unter den gegebenen klinischen Routinebedingungen verfügbaren nuklearmedizinisch ermittelten Clearancewerten eines tubulär sezernierten Radiopharmakons (^99mTechnetium-MAG3) verglichen. Trotz der unterschiedlichen Exkretionsmechanismen beider Substanzen ergab sich eine statistisch signifikante Korrelation zwischen szintigraphischer und Kontrastmittel-Clearance für den Spätwert der Blutentnahme (r = 0,85, p < 0,001). Für den Frühwert fand sich kein signifikanter Zusammenhang (r = 0,46, p > 0,05). Die Korrelation zwischen Spätwert und Serum-Kreatinin war mäßig signifikant (r = 0,55, p < 0,05).

Summary

The quantitative estimation of the characteristic radiation from ¹²⁷I following external stimulation by ²⁴¹americium photons makes it possible to estimate iodine concentration. The plasma concentration of non-ionic contrast media handled by glomerular filtration was measured in 16 patients with renal artery stenosis. This was done during diagnostic angiography or percutaneous dilatation, either at an early stage (one to two hours) or at a late stage (five to eight hours). Assuming an exponential excretory function, a clearance value could be calculated. The results were compared with the clearance values of a tubular excreted radio-pharmaceutical (^99mtechnetium-MAG3). Despite the different excretory mechanisms, there was a statistically significant correlation between the scintigraphic and contrast clearances at the later time (r = 0.85, p is < 0.001). At the earlier stage, there was no signification correlation (r = 0.46, p is > 0.05). The correlation between the later values and the serum creatinin level was moderately significant (r = 0.55, p < 0.05).

Schlüsselwörter

Nierenfunktion - KM-Clearance - Nierenarterienstenosen

Key words

Renal function - Contrast clearance - Renal artery stenoses