Makulopathie durch Nd:YAG-Laser-Unfall

Zusammenfassung

Hintergrund Seit Konstruktion der ersten Laserstrahler in den 60er Jahren und ihrer zunehmenden Anwendung in der Medizin, der Technik und im Freizeitbereich, wird über eine steigende Zahl von Unfällen berichtet. Anerkannte Therapiekonzepte von Laserunfällen mit Augenbeteiligung fehlen derzeit.

Patient Ein 19jähriger Mann wurde vom Impuls eines militärischen Hand-Rangefinder (Nd:YAG-Laser mit einer Emissionswellenlänge von 1064 nm) im rechten Auge getroffen. Unmittelbar nach dem Unfall bestand eine rechtsseitige Visusminderung auf 1/35 mit einem Zentralskotom und Metamorphopsien. Der ophthalmoskopische Befund zeigte eine ausgeprägte submakuläre Blutung. Die Therapie mit Prednisolon intravenös sowie tägliche parabulbäre Applikationen, Vitamin C und Indometacin systemisch und lokal führte zu einem Visusanstieg auf 0,4 und einer Verringerung des Zentralskotoms von 8° auf 2°.

Schlußfolgerungen Die systemische und lokale Gabe antiphlogistisch-antiinflammatorischer Substanzen kann die vi-suslimitierende Narbenbildung teilweise reduzieren. Die Applikation von Antioxidantien zur Neutralisation, der beim Gewebszerfall entstehenden toxischen Radikale sollte zusätzlich zur maximalen Cycloplegie erfolgen. Besonderes Augenmerk ist auf die Prävention von derartigen Laserunfällen zu richten.

Summary

Background Since the construction of the first laser in the sixties and the extended use in medicine, technology and hobby the number of accidents has increased. Appreciated to therapy concepts are missing at the time.

Patient A 19 year-old-man was hit by the impulse of an military hand-held rangefinder (Nd:YAG with a wavelength of 1064 nm) on the right eye. The visual acuity dropped to 1/35 and a central scotoma with metamorphopsia occurred immediatly after the accident. The ophthalmological findings showed a distinct submacular hemorrhage. The therapy with Prednisolon intravenous and daily parabulbar, vitamin C, indomethacin systemical and lokal application resulted in an increase of visual acuity up to 0,4 and a reduction of central scotoma from 8° to 2°.

Conclusion Systemical and local use of antiphlogistic and antiinflamatoric substances may partially reduce the vision limitating scar formation. Application of antioxidants to neutralize the toxic radicals that arise by tissue decay should be given additionally to the cyclopegic medication. Special attention should be payed to the prevention of such laser accidents.

Schlüsselwörter

Makulopathie - Nd:YAG Laser - Laserunfall

Key words

maculopathy - Nd:YAG laser - laser accident