Vaginale Sonographie der intakten Gravidität im ersten Trimenon

Zusammenfassung

Es wird über Erfahrungen mit der vaginalen Sonographie in der Frühgravidität berichtet, und es werden erste Daten über die Größe verschiedener Strukturen in Abhängigkeit vom Gestationsalter angegeben. Intrauterine Strukturen können ab einer gemessenen Mindestgröße von 2 - 3 mm identifiziert und beurteilt werden. Die Darstellung der Chorionhöhle und damit der Nachweis einer intrauterinen Gravidität gelingt mit 4 kompletten SSW p.m. Sie erreicht mit 10 kompletten SSW p.m. einen mittleren Durchmesser von fast 50 mm. Den meist 4 - 5 mm großen Dottersack, durch den ein Windei ausgeschlossen ist, sieht man sicher ab 5 kompletten SSW bis zu 10 kompletten SSW p.m. Den Embryo und die Herzaktion erkennt man mit 6 kompletten SSW, wodurch die Vitalität der Schwangerschaft bewiesen ist. Die Scheitel-Steiß-Länge beträgt mit 10 kompletten SSW ca. 40 mm. Somit werden diese wichtigen Parameter der Frühgravidität mit Hilfe der vaginalen Sonographie um ca. 1 - 2 Wochen früher sichtbar als mit der abdominalen Ultraschalluntersuchung. Darüber hinaus ist die Beurteilung weiterer Strukturen wie des Amnions, der Nabelschnur, des kranialen Embryonalpols usw. früher und detaillierter möglich. Das Corpus luteum ist häufig als echoleere Struktur im Ovar mit echodichterem Randsaum zu erkennen. Beim Verdacht auf eine gestörte Frühgravidität lassen sich durch den frühzeitigen Nachweis einer intakten intrauterinen Schwangerschaft lange stationäre Aufenthalte und kostenaufwendige hormonelle Untersuchungen vermeiden.

Abstract

The experiences in vaginal sonography in early pregnancy are reported and the first results concerning the dimensions of various structures in relation to gestational age are given. Intra-uterine struetures can be identified and evaluated from a measured minimum diameter of 2 - 3 mm. Visualization of the chorionic cavity which proves an intra-uterine pregnancy, is possible with 4 complete weeks p.m. With 10 weeks p.m., it reaches a mean diameter of nearly 50 mm. The yolk sac which normally measures 4 - 5 mm and excludes a blighted ovum, is reliably seen from 5 to 10 weeks p.m. The embryo and its cardiac action which proves viability of the gestation, is recognized with 6 weeks p.m. With 10 weeks p.m., the crown-rump-length measures approx. 40 mm. Thus with vaginal sonography, the mentioned important parameters of early gestation are visible 1 - 2 weeks earlier than with abdominal ultrasound examination. Furthermore, other structures like amnion, umbilical cord, cranial pole of the embryo etc., can be identified earlier and in more detail. The corpus luteum is frequently recognized in the ovary as an echo-free structure with a more echo-dense border. If a non-viable early pregnancy is suspected, long hospitalization and expensive hormonal investigations are avoided by the early demonstration of a viable intra-uterine pregnancy.