Ovarielle Stimulation in einem In-vitro-Fertilisationsprogramm

Zusammenfassung

Die In-vitro-Fertilisation menschlicher Eizellen und der anschließende Embryotransfer bieten für sterile Patientinnen mit funktionsunfähigen Eileitern eine Möglichkeit, zu einer Schwangerschaft zu kommen. Es werden die Erfahrungen mit verschiedenen Therapieschemata zur ovariellen Stimulation in einem In-vitro-Fertilisationsprogramm dargestellt:

1. die Clomiphen/hCG-Therapie

2. überlappende Clomiphen/hMG/hCG-Behandlung.

Von Juli 1982 bis März 1983 wurde an der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Lübeck bei 130 Patientinnen eine laparoskopische Follikelpunktion durchgeführt. Dabei wurden 585 Follikel punktiert und 404 Eizellen gewonnen, von denen 210 den Kriterien einer präovulatorischen Eizelle entsprachen. Von den 210 präovulatorischen Eizellen konnten 177 fertilisiert werden. Bei 95 Patientinnen wurde ein Embryotransfer im 2- bis 8-Zellstadium durchgeführt. Trotz der guten Fertilisations- (über 80%) und Embryotransferrate (über 70%) konnte eine Schwangerschaft bisher nur in 13 Fällen erzielt werden (Stand März 1983).

Die Zahl der Follikel und der gewonnenen präovulatorischen Eizellen und auch die Fertilisationsrate waren in dem Kollektiv, das kombiniert mit Clomiphen und hMG behandelt wurde, deutlich günstiger. In der Zahl der erzielten Schwangerschaften ist ein Unterschied nicht erkennbar. Die erste Geburt eines gesunden Kindes nach laparoskopischer Follikelpunktion, In-vitro-Fertilisation und Embryotransfer in Lübeck war im März 1983.

Abstract

The in-vitro fertilization of human ova and the subsequent transfer of the embryo are a possibility for infertile patients with damaged fallopian tubes to achieve a pregnancy. The results of different methods of ovarian stimulation in an in-vitro fertilization programme are described. The Clomiphen/hCG treatment and the overlapping Clomiphen/hMG/hCG treatment were used. Between July 1982 and March 1983, 130 patients had a laparoscopic aspiration of ovarian follicles at the Department for Obstetrics and Gynaecology in Luebeck. 585 follicles were aspirated and 404 ova retrieved. 210 showed the criteria of a preovulatory ovum. Of these 210, 177 were fertilized. In 95 patients an embryo transfer at the 2-8 cell stage was carried out. Inspite of the good fertilization rate of over 80% and the good embryo transfer rate of over 70%, pregnancy was achieved only in 13 cases.

The number of follicles and of the retrieved preovulatory ova as well as the fertilization rate were best in the group which received combined Clomiphen and hMG. The pregnancy rate was not different compared to the other group. The first delivery of a healthy infant following laparoscopic aspiration of a follicle and in-vitro fertilization and embryo transfer in Luebeck occurred in March 1983.