Aspekte des endokrin-metabolischen Zusammenspiels unter der Geburt

Zusammenfassung

Das bekannte auffällige Verhalten der Stoffwechselparameter, wie Glukose, Laktat, Pyruvat, unveresterten freien Fettsäuren (UFS), Glycerin und Ketonkörper, unter der Geburt kann nicht allein metabolisch erklärt werden. Die gleichzeitige Erfassung der Insulin-, Cortisol-, hGH- und Prolaktinspiegel im Serum zeigt ab dem Ende der Eröffnungsperiode insbesondere für das Cortisol ein auffällig verändertes Sekretionsverhalten. Die Vermutung, daß das Cortisol in diesem Geburtsabschnitt einen Einfluß auf die intrapartalen Stoffwechselumstellungen nimmt, läßt sich statistisch bestätigen. Die Korrelation Cortisol/Glukose ist signifikant. Die Wirkung des Cortisols scheint dabei nicht in seiner bekannten katabolen Komponente, sondern in einer Verminderung der peripheren Glukoseutilisation zu hegen. Die Auswirkungen eines solchen Cortisoleffektes auf die intrapartalen Stoffwechselveränderungen werden aufgezeigt und unter dem Gesichtspunkt des Geburtsablaufes diskutiert. Es lassen sich die Umrisse eines sehr sinnvollen, aber auch recht komplexen endokrin-metabolischen Zusammenspiels erkennen, das sich auch für eine intrapartale Substitutionstherapie nutzen lassen müßte.

Abstract

The well-known rise of the levels of glucose, lactate, pyruvate, non-esterified free fatty aeids (NFFA), glycerol, and ketone bodies during labour cannot be explained only by metabolic pathways. The simultaneous measurement of insulin, cortisol, hGH, and prolactin shows a striking change in secretion, especially of cortisol, after the first half of labour. It is assumed that cortisol plays an important part in the intrapartal metabolic conversions. The correlation cortisol/glucose becomes significant. There is no evidence of the known catabolic effect of cortisol under the conditions of labour, but these is evidence of a reduetion of peripheral glucose utilisation.

The role of cortisol for the intrapartal metabolic changes is discussed under the aspect of labour progress. The outlines of a very ingenious but also complex interplay between endocrinological and metabolic factors emerge which may provide useful tools for therapeutic use.