Nekrotisierende Entzündung der Vulva - Symptom einer Richterschen Darmwandhernie

Zusammenfassung

Eine Sonderform der Leistenbrüche stellen die Darmwandhernien dar, die meistens als »Littre-« oder »Richter-Hernien« bezeichnet werden. Bei dieser Bruchform ist ein Teil der Darmwand »kalottenartig« in der Bruchpforte eingeklemmt, was zur Folge hat, daß Darmwandhernien häufig nur geringe Beschwerden verursachen und erst im Spätstadium der enterokutanen Stuhlfistel chirurgisch versorgt werden. Im Gegensatz zu inkarzerierten Leistenhernien, die durch Infarzierung und Nekrose im Regelfall zur diffusen kotigen Peritonitis führen, ist die Darmwandnekrose bei Richterschen Leistenhernien wegen der engen Bruchpforte zur Bauchhöhle hin lokal begrenzt; die Darmpassage bleibt meist erhalten.

Bei nekrotisierenden Entzündungen in der Leisten- und Vulvaregion sollte man auch bei fehlender abdomineller Symptomatik an die Möglichkeit einer perforierten Darmwandhernie denken.

Abstract

Parietal hernias, often also known as Littre's hernia and Richter's hernia, are a special kind of inguinal hernias. In this type of hernia, part of the abdominal (intestinal) wall is strangulated in »calotte form« in the hernial orifice; as a result, parietal hernias often cause only mild complaints and are surgically treated only in the late stage of enterocutaneous faecal fistula. In contrast to incarcerated inguinal hernias resulting in diffuse faecal peritonitis via infarction and necrosis, parietal hernia of the Richter type is locally restricted in extension because of the narrow hernial orifice, as far as the extension into the abdominal cavity is concerned; intestinal patency is usually maintained.

The possibility of the existence of a perforated parietal hernia should always be considered in necrotising inflammations in the inguinal and vulvar regions, even if abdominal signs and symptoms are absent.