Rationeller Einsatz endokrinologischer und radiologischer Verfahren bei der Differentialdiagnose von Androgenisierungserscheinungen der Frau

Zusammenfassung

Art und Umfang der klinisch notwendigen und praktisch sinnvollen differentialdiagnostischen Maßnahmen bei Frauen mit Androgenisierungserscheinungen hängen - abgesehen von Patientinnen mit speziellen Krankheitsbildern bzw. Patientinnen mit Kinderwunsch - entscheidend von dem Ausmaß und der Dauer der klinischen Symptomatik ab. Bei schweren Zeichen der Androgenisierung (Virilismus) und deutlicher Progredienz sollten unter standardisierten Bedingungen die Hormone T und DS im peripheren Blut bestimmt werden. Überschreiten die peripheren T-Werte 1,5 ng/ml bzw. DS-Werte 7000 ng/ml, muß die Existenz eines virilisierenden Tumors möglichst frühzeitig ausgeschlossen werden. Ausschluß bzw. Lokalisation eines kleinen androgenproduzierenden Tumors gelingt am sichersten mit der selektiven Katheterisierung. Bei Patientinnen mit leichten Androgenisierungserscheinungen ist dagegen eine spezielle Diagnostik nicht erforderlich.

Abstract

The intensity and duration of the clinical symptoms and signs determine the type and spectrum of the necessary and essential diagnostic measures in women with signs of hirsutism. Women with specific disease entities and women who desire pregnancy are in a different category. When severe signs of adrogenization (virilism) and obvious progression are noted the hormones testosterone and dehydroepiandrosterone (T and DS) must be determined in the peripheral blood. When the peripheral testosterone value exceeds 1.5 ng/ml and when the peripheraldihydroepiandrosterone value exceeds 7000 ng/ml the existence of a virilizing tumour must be excluded as soon as possible. The exclusion or localization of a small androgen producing tumour can be achieved with the greatest certainty with selective catherization. In patients with mild androgenization a specific diagnostic work-up is not necessary.