Die operative Behandlung der Enterozele und des Scheidenblindsackvorfalls

Zusammenfassung

Von 1969 bis 1980 haben wir 11 Operationen nach Williams-Richardson, 23 abdominale Sakropexien nach Wagner-Küstner und 4 Operationen nach Amreich II zur Behebung von Enterozele und Vaginalprolaps vorgenommen. Die Kombination der Operationsmethoden mit Diaphragma- und Kolpoperineoplastik, mit Elevationen nach Marshall-Marchetti-Krantz und Suspensionen des Blasen-Urethralwinkels mittels eines Lyodurabandes nach Zoedler wird beschrieben.

Kontinenz und Hochhalten des Scheidengrundes sind bei der Vaginaefixatio sacrospinalis und der Operation nach Williams-Richardson erreicht worden. Bei der letztgenannten Methode ist jedoch eine Douglasozele aufgetreten, die mit einer Vaginaefixatio beseitigt worden ist. Nach Promontoriofixur sind zwei Enterozelen, 4 Zystozelen, 1 Rektozele bei insgesamt 4 Patientinnen - davon 3 mit Harninkontinenz - zu verzeichnen. Die Komplikationen werden beschrieben. Die Vaginaefixatio sacrospinalis vaginalis wird heute teilweise unter gleichzeitiger Einlage eines Lyodurabandes nach der Methode von Zoedler bevorzugt angewandt.

Abstract

Between 1969 and 1980 11 operations according to Williams-Richardson, 23 abdominal sacropexies according to Wagner-Kuestner and 4 operations according to Amreich-II were performed for the treatment of enteroceles and prolapse of the vaginal vault. The combination of these operative methods with colpoperineorraphies and Marshall-Marchetti-Krantz operations and lyodura ribbon operations according to Zoedler for the urethro-vesical angle is described. Continence and elevation of the vaginal fornix was obtained by the operation according to Williams-Richardson and by the fixation of the vagina to the sacrospinal ligament.

With the Williams-Richardson operation 1 enterocele ocurred which was corrected with the vaginal fixation to the sacro-spinal ligament. Following fixation to the promontory 2 enteroceles, 4 cystocele, and one rectocele ocurred in 4 patients. Three of these had urinary incontinence. The complications are described. The vaginal fixation to the sacro-spinal ligament according to Amreich II at times combined with the lyodura sling operation of Zoedler is today the preferred operative method.