Untersuchungen der kardialen Spätfolgen bei Kindern nach Langzeittokolyse mit Fenoterol und Verapamil

Zusammenfassung

Seit 1970 wird an der Arbeitsgruppe für Perinatale Medizin der FU Berlin/Städtischen Frauenklinik Berlin-Neukölln die vorzeitige Wehentätigkeit mit Fenoterol und Verapamil behandelt. Im Tierversuch und an isolierten fetalen Herzmuskelstreifen in vitro sind elektive Myokardfasernekrosen nach Stimulation mit hohen Konzentrationen von β₂-Sympathikomimetika nachgewiesen. Durch die zusätzliche Gabe von Ca²⁺-Antagonisten sollen diese Läsionen vermeidbar sein. Fenoterol und Verapamil passieren die Plazenta. Um zu klären, ob die Langzeit-Tokolyse eine mögliche Auswirkung auf das fetale Myokard hat, wurden 140 Kinder untersucht. 78 Kinder langzeittokolysierter Mütter haben wir mit 62 Kindern nichttokolysierter Mütter verglichen. Bei ausgetragenen Kindern der Jahrgänge 1970-1974 im Alter von 6-10 Jahren wurden die systolischen Herzzeitintervalle gemessen. Nach Anamnese und körperlicher Untersuchung wurden EKG, Phonokardiogramm sowie Karotissphygmogramm registriert. Die Rate auffallender EKG-Befunde (RVL, AV-Block I. Grades, WPW-Syndrom) in der Tokolysegruppe unterschied sich nicht von der in der Normalgruppe. Auch die myokardiale Kontraktilität beider Gruppen war nicht unterschiedlich.

Abstract

Premature labour has been treated with Fenoterol and Verapamil since 1970 in the Working Team of Perinatal Medicine of Berlin Free University/Municipal Gynaecological Clinic at Berlin-Neukölln. Elective necroses of the myocardial fibres after stimulation with high concentrations of β₂-sympathicomimetics have been demonstrated in animal experiments and in isolated foetal myocardial preparations in vitro. It is claimed that such lesions can be avoided by the additional administra- tion of Ca²⁺ antagonists. Fenoterol and Verapamil will pass the placental barrier. In order to clarify whether long-term tocolysis may exercise an effect on the foetal myocardium, the authors examined 140 children. 78 children of mothers treated with long-term tocolysis were compared with 62 children of mothers who had not received such treatment. The systolic time intervals were measured in full-term children born between 1970 and 1974 and aged 6 to 10 years. Following recording of the case history and physical examination, the ECG, phonocardiogram as well as the carotid sphygmogram were recorded. The frequency rate of abnormal ECG findings (RVL, AV block of the first degree, WPW Syndrome) in the tocolysis groups did not differ from that of the untreated control group. Besides, the myocardial contractilities of both groups were also not different from each other.