Bedeutung der Mammographie bezogen auf die Zahl behandelter Karzinome*

Zusammenfassung

In den Jahren 1976, 1977 und 1978 wurden an der Universitäts-Frauenklinik Erlangen 11 197 Frauen sowohl klinisch als auch mammographisch untersucht. Gewebsexzidate aus 1673 Brüsten wurden histologisch beurteilt. Dabei diagnostizierten wir in nahezu jedem dritten Fall (32%) ein Mammakarzinom (536mal). Da 19mal der Krebs beidseits nachgewiesen wurde, waren 517 Frauen betroffen. Klinisch okkult war der Tumor aber nur bei 7,7% (40/517). Diese teilen sich in 5% high-risk-Patientinnen und 2,7% reine Vorsorge-Fälle. 5 Frauen mit okkultem Karzinom waren noch nicht 40, weitere 14 noch nicht 50 Jahre alt. Gutartige Veränderungen des Drüsengewebes fanden sich in 59,5% der Fälle, stark proliferierende Prozesse in 4,6% und Carcinomata in situ in 3,8%. Bei Patientinnen zwischen dem 45. und 54. Lebensjahr traten benigne und proliferative Parenchymveränderungen nahezu doppelt so häufig auf wie Malignome. Dagegen betrug das Verhältnis der gutartigen zu bösartigen Krankheitsbildern etwa 1:1 bei den 55- bis 59jährigen und war kleiner als 1:2 bei den Frauen über 70 Jahre. Eine Verfeinerung der mammographischen Technik muß erzielt werden. Bei der eingehenden histologischen Untersuchung von subkutanen Mastektomiepräparaten und Gewebsabschnitten, die bei einer Reduktionsplastik entfernt werden, entdeckt man gelegentlich unerwartet oder an unerwarteter Stelle Malignität. Besonders solche Fälle bieten sich für eine eingehende Untersuchung und Überprüfung der Mammogramme an.

Abstract

From 1976 to 1978 11, 197 women were examinedclinically and mammographically. Biopsy material from 1,673 breasts were examined microscopically. In 536 cases, or almost every third case (32%), a carcinoma of the breast was detected. The cancer was bilateral in 19 cases and the total number of women was therefore 517. A clinically occult tumour was only found in 7.7% (40 of 517) of the cases. 5 % of these patients were high risk patients and 2.7% preventive examinations.

5 women with occult carcinoma of the breast were under age 40 and 14 under age 50. Benign changes of the glandular tissue were found in 59.5% of the cases. Marked proliferative changes were found in 4.6% of the cases and carcinoma in situ was found in 3.8% of the patients. In the age group 45-54 benign and proliferative changes of the parenchyma occured almost twice as often as cancers. The ratio between benign and malignant findings was 1:1 in the age group 55-59 and was less than 1:2 in the age group over 70. A sophistication of the mammographic technique must be obtained. A thorough microscopic examination of tissue from subcutaneous mastectomies and tissue obtained at the time of reduction mammoplasties showed occasionally unexpected malignant tissue in an unexpected location. Especially these cases are suitable for later comparison to the mammographies.