Biomechanische Ergebnisse zum Impingement-Syndrom der Schulter

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurden Kräfte unterhalb des Akromions, unterhalb des Ligamentum coracoacromiale und unterhalb des Processus coracoideus bei Elevation des Armes an einem dynamischen Schultermodell gemessen. An 10 Leichenpräparaten wurden hydraulische Kräfte über Drahtseile auf den M. deltoideus und die Muskeln der Rotatorenmanschette aufgebracht. Ein rechnergesteuerter Regelkreis erzeugte präzise und automatisch ablaufende, zeitgesteuerte Bewegungsabläufe. Die Stellung des Armes in allen Ebenen wurde mit einem Ultraschallerkennungssystem bestimmt. Die Kräfte unterhalb des korakoakromialen Bogens wurden mit kapazitiven Sensoren gemessen. Die mittlere Kraft während einer Elevationsbewegung bis 90 Grad betrug durchschnittlich 13.9 Newton ± 12,5 Newton unter dem Akromion, 0,43 Newton ±0,51 Newton unter dem Ligamentum coracoacromiale und 3,44 Newton ±4.37 Newton unter dem Processus coracoideus. Die Maximalkraft lag bei 37.8 Newton ±33,2 Newton unter dem Akromion, 3,03 Newton ±2,62 Newton unter dem Ligamentum coracoacromiale und 6,93 Newton ±7,38 Newton unter dem Processus coracoideus. Unter dem Processus coracoideus traten teilweise höhere Kräfte auf als unter dem Akromion. Bei sieben der zehn Präparate zeigten sich deutliche Kraftspitzen in höheren Elevationsstellungen. Nach der Auffassung der Autoren stellen die gemessenen Kraftwerte das biomechanische Äquivalent des Impingement-Syndroms der Schulter dar.

Abstract

Forces underneath the coracoacromial vault during elevation of the arm were evaluated with a dynamic Shoulder model. The deltoid muscle and the rotator cuff muscles were simulated with a hydrodynamic device, in ten autopsy specimens. Controlled cycles of glenohumeral joint motion were initiated with computerised regulation. An ultrasonic device measured the position of the arm in all spatial orientations. Capacitive sensors recorded forces underneath the coracoacromial vault. The mean force during one cycle of elevation averaged 13.9 Newton ±12.5 Newton underneath the acromion. 0.43 Newton ±0.51 Newton underneath the coracoacromial ligament and 3.44 Newton ±4.37 Newton underneath the coracoid process. The peak force averaged 37.8 Newton +33.2 Newton underneath the acromion, 3.03 Newton ±2.62 Newton underneath the coracoacromial ligament and 6.93 Newton ±7.38 Newton underneath the coraeoid process. The force markedly increased at the final stage of arm elevation and during early reverse-elevation in most speeimens. corresponding to the painful arc sign. In some speeimens. the force under the coraeoid process exceeded the force under the acromion. Osteophytes protruding into the subacromial space may lead to a concentration of force and to high regional pressures.