Die Behandlung der fibularen Kapselband-Ruptur. Eine Multicenter-Studie

Zusammenfassung

483 Patienten, bei denen zwischen Januar 1991 und Juni 1993 in orthopädischen und chirurgischen Kliniken und Praxen der Bundesrepublik Deutschland eine fibulare Kapselbandruptur behandelt worden war, erhielten ein Jahr nach der Verletzung einen Fragebogen zur Funktion ihres Sprunggelenks. 158 Patienten waren operativ behandelt worden, 325 Patienten konservativ (Tapeverband, elastische Binde, Gips, Knöchelschiene, Aircast-Schiene, andere). Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit nach der Verletzung betrug 2,7 Wochen, die Sportunfähigkeit 6,9 Wochen. Der Fragebogen wurde von 420 Patienten beantwortet. Zur Beurteilung wurde ein subjektiver 100-Punkte OSG-Score verwendet. Der mittlere Scorewert aller Patienten betrug 90.5 Punkte. Konservativ behandelte Patienten erzielten ein signifikant besseres Ergebnis als operierte, allerdings bei geringerer objektivierbarer Instabilität auf gehaltenen Aufnahmen nach der Verletzung. Die Stabilität des Sprunggelenks wurde, im Vergleich zu Schmerzen und Gehbehinderung, von den Patienten deutlich schlechter bewertet. Ältere Patienten hatten ein schlechteres Ergebnis als jüngere. Zwischen der röntgenologisch nachweisbaren Instabilität nach der Verletzung und dem Ergebnis zeigte sich kein eindeutiger Zusammenhang. Nach den vorliegenden Ergebnissen empfehlen wir die konservative, frühfunktionelle Therapie der fibularen Kapselbandruptur.

Abstract

The treatment of lateral ankle ligament tears has been by conservative and by operative means. 483 patients treated by a number of orthopaedic surgeons, general surgeons and trauma surgeons in Germany over a 2œ year period were questioned one year after the injury. Treatment had been conservatively in 325 patients (tape bandage, elastic bandage, plaster cast, ankle brace, Aircast brace, others) and operatively in 158 patients (primary ligament repair, ligament reconstruction). A 100 point subjective ankle score was used for the 420 patients who responded. The mean score was 90.5 points. The average score of all patients undergoing surgery was 88.2 points. The mean score of all conservatively treated patients was 91.7 points. However, instability on stress radiographs after the injury was less in the conservative group. There was no clear correlation between the initial radiographic instability and the follow-up result. Young patients did better than older patients. The authors recommend conservative, early functional treatment for lateral ankle ligament tears.