Sonographische Untersuchung zur AP-Translation des Humeruskopfes bei der aktiven Bewegung bei traumatischer anteriorer Schulterinstabilität

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurde die antero-posteriore Translation des Humeruskopfes bei der aktiven Schulterbewegung untersucht. Bei 150 schultergesunden Probanden wurden zunächst Normwerte in vier Gelenkstellungen sonographisch dokumentiert. Die so ermittelten Werte wurden mit denjenigen von 36 Patienten mit traumatischer anteriorer Schulterinstabilität verglichen. Es zeigte sich, daß bei regelrechter Artikulation die dorsale Humeruskopfkontur in Neutralstellung des Armes 8,9 mm (±3,0) auf der dominanten Seite und 9,1 mm (±3,1) auf der nicht-dominanten Seite hinter der dorsalen Glenoidkante stand. In 90° Flexionsstellung betrug der dorsale Humerusüberstand 7,6 mm (±3,5) auf der dominanten Seite und 8,0 mm (±2,3) auf der nicht-dominanten Seite. In Neutral- und Flexionsstellung bestanden keine Unterschiede zwischen Probanden und Patienten sowie zwischen der dominanten und nicht-dominanten Extremität. Bei 90° Abduktion und Neutralrotation des Armes zeigte sich eine ventrale Translation des Humeruskopfes in der Fossa glenoidalis. Die dorsale Humeruskontur stand bei Schultergesunden 1,5 mm (±3,5) auf der dominanten Seite und 1,9 mm (±3,4) auf der nicht-dominanten Seite hinter der Glenoidkante. Bei Patienten mit anteriorer Instabilität ergab sich eine statistisch hoch signifikant größere ventrale Translation, sodaß der Humeruskopf den Pfannenrand nicht mehr nach dorsal überragte, sondern durchschnittlich 3,0 mm (±4,0) ventral vor der Glenoidkante stand. Auf der nicht-dominanten Seite verblieb dagegen ein dorsaler Humerusüberstand von 0,3 mm (±3,7), dieser Seitenunterschied war statistisch hoch signifikant. Auch in der Abduktion-Außenrotationsposition (ABD/ARO) wiesen die sonographisch ermittelten Werte bei Instabilitätspatienten auf eine statistisch hoch signifikant größere Gleitbewegung des Humerus nach ventral als bei schultergesunden Probanden hin.

Abstract

In a prospective study we evaluated the ap-translation of the humeral head in the glenoid socket during active joint movements. In 150 healthy volunteers we documented normative data for four different joint positions. We compared these results with the data of 36 patients with traumatic anterior Shoulder instability. The normal joint in adducted position shows a dorsal over-hang of the humeral head in relation to the dorsal brim of the glenoid of 8,9 mm (± 3,0) on the dominant and of 9,1 mm (±3,1) on the non dominant side. In the 90° flexion position the dorsal overhang was 7,6 mm (±3,5) on the dominant and 8,0 mm (±2,3) on the non dominant side. In neutral as well as in the flexion position we found no differences between men and women nor between the dominant and non dominant extremity. In 90° abduction and neutral rotation, the dorsal overhang was 1,5 mm (±3,5) on the dominant side and 1,9 mm (±3,4) on the non dominant side in the volunteer group. However, in patients with Shoulder instability we found a statistically highly significant difference with a ventral overhang of 3,0 mm (±4,0) on the dominant side. On the non dominant side a dorsal overhang of 0,3 mm (±3,7) still remained in the above mentioned position. The differences between both sides were statistically highly significant. In abduction and external rotation we found a similar relation with a highly significant larger anterior translation of the humeral head in patients with unstable Shoulder joints.