Indikationen zu elektrophysiologischen Untersuchungen des Auges

Zusammenfassung

Licht-evozierte elektrische Phänomene von Pigmentepithel, Retina und visuellem Cortex enthalten diagnostisch wertvolle Information: das Elektrookulogramm (EOG) mit Ruhepotential und light peak reflektiert den Funktionszustand des Pigmentepithels; das Ganzfeld-Elektroretinogramm (ERG) reflektiert die Aktivität der Photorezeptoren (a-Welle) und der inneren Körnerschicht (b-Welle); das pattern ERG erlaubt Rückschlüsse auf die innere Retina, und die visual evoked response (VER) vermittelt Information über die Signalleitung in der gesamten Sehbahn. In dieser Übersicht stehen Indikationen zur Ableitung des ERG im Vordergrund. Der Aufwand an Einrichtung und geschultem Personal für elektrophysiologische Untersuchungen bewährt sich in einem breiten diagnostischen Spektrum von degenerativen, metabolischen, entzündlichen und toxischen Erkrankungen der Retina und des N. opticus. Darüber hinaus erscheinen ERG-Ableitungen unerläßlich in der Diagnostik verschiedener degenerativer Netzhauterkrankungen. In der Diagnostik mit VER Untersuchungen stehen die demyelinisierenden Erkrankungen im Vordergrund. Synoptisch mit Visus, Gesichtsfeld, Ophthalmoskopie und Fluoreszenzangiografie versuchen wir die Diagnostik zu verfeinern und quantitativer zu gestalten.

Summary

The phenomena of light-evoked electrical activity of the retinal pigment epithelium, retina, and visual cortex can be used for specific diagnostic testing. The EOG, with standing potential and light peak, reflects the functional state of the pigment epithelium; the ERG reflects the function of the photoreceptors (a-wave) and inner nuclear layer (b-wave), and the visual evoked response (VER) provides information on signal conduction along the entire visual pathway. The indications for electroretinography are discussed in detail, resulting in a broad spectrum including degenerative, metabolic, inflammatory and toxic changes of the retina. In addition, a condensed table of diagnoses that can hardly be established without ERG is proposed. The value of ERG recordings is extended by the possibility to document rate of progression and relative involvement of the rod- and/or the cone system of the retina. VER procedures are mainly directed towards demyelinating diseases of the CNS. We attempt to interprete results of electrophysiologic testing synoptically with subjective complaints and clinical observations.