Shuntferne venöse Okklusionen als Störungsfaktoren bei der Hämodialyse

Zusammenfassung

An 78 Patienten mit Dysfunktion eines Hämodialyseshunts (überwiegend vermindertes Fördervolumen) wurde eine systematische angiographische Abklärung durchgeführt. In allen Fällen erfolgte zunächst eine arterielle Angiographie, die bei Verschluß der arteriovenösen Fistel bzw. der Shuntprothese durch eine Phlebographie ergänzt wurde. In 11 Fällen (14 %) konnte eine signifikante Stenose oder eine Okklusion zentraler Venen (V. axillaris und/oder V. subclavia) nachgewiesen werden. Es wird angenommen, daß die resultierende Verschlechterung des venösen Abflusses eine Dysfunktion des Shunts verstärken kann und darüber hinaus Anlaß zu rezidivierenden Thrombosen im Bereich von Fistel oder Prothese ist.

Summary

On 78 patients with dysfunction of haemodialysis vascular access (predominantly poor flow) systematic radiographic evaluation was performed. In all cases arteriography was carried out, followed by venous angiography in patients exhibiting occlusion of the arteriovenous fistula or the graft, respectively. In 11 cases (14 %) occlusion or significant stenosis of far proximal venous vessels (axillary and/or subclavian vein) could be detected. It is suggested that consecutive deterioration of central venous runoff may induce or aggravate malfunctioning of the shunt and, moreover, may contribute to recurrent thrombosis of arteriovenous fistulae or grafts.