Die Bedeutung der Thermographie bei der Diagnostik lumbaler radikulärer Schmerzsyndrome

Zusammenfassung

Die vorliegende Untersuchung zeigte, daß bei 83 von 84 Patienten mit der klinischen Diagnose „lumbaler Bandscheibenvorfall” Temperaturdifferenzen der Beine auftreten, die thermographisch nachweisbar sind. Bei den 71 Patienten mit einseitigen Beschwerden korrespondierten diese hypothermen Bezirke jedoch nur in 68,5 % mit der betroffenen Seite. Wegen der fehlenden Dermatomzuordnung war eine Höhenbestimmung nicht möglich. Die Temperaturveränderungen sind vermutlich schmerzreflektorisch zu erklären, wobei sich der sympathische Reflex mit vermehrter Aktivität des Vasokonstriktorsystems nicht auf ein Dermatom beschränkt. Dies konnte durch diagnostische Wurzelblockaden bestätigt werden.

Summary

This study proved the existence of lateral differences in thermographic recordings of the legs of 83 out of a total of 84 patients with the clinical diagnosis „lumbar disk herniation”. In 68.5 per cent only of 71 patients with unilateral symptoms, however, the hypothermic areas occurred in the symptomatic leg. These areas could not be matched with corresponding dermatomas. As regards determination of the level of the herniation, thermography is an unreliable method for differentiation between the different segments, because the site of the dermatoma cannot be identified in relation to the site of the herniation. The mechanism of difference in temperature distribution probably depends on sympathetic reflexes with increased activity in the vasoconstrictor system due to pain. These reflexes are not limited to one dermatoma. This has been confirmed by means of diagnostic nerve blocks of the appropriate root.