Kontinuierliche Kryofiltration von Plasma bei rheumatoider Arthritis*

Abstract

Plasma exchange using either cell centrifuge or membrane filtration has been advocated for the treatment of autoimmune disorders. Major limitations to its chronic and widespread application are the requirement for plasma infusion products, loss of essential plasma substances, possible contamination of the infusion solutions and limited solute removal related to the volume of exchange. To overcome these problems a continuous cryofiltration technique has been developed for application in patients with immune complex mediated disease. Plasma containing the macromolecules to be removed is filtered from blood by an initial filter, then cooled and filtered by a second membrane to remove coldprecipitable proteins and large molecules. The treated plasma is then returned to the patient on-line. The removal of immune complex containing cryoglobulins by this technique has effected great improvement in a patient with severe unremitting rheumatoid arthritis.

Zusammenfassung

Plasmaaustauschtherapie mit Zentrifugen- oder Membranfiltrationstechnik wird zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen in zunehmender Häufigkeit eingesetzt. Die chronische Anwendung dieser Methode wird durch Verlust essentieller Plasmafaktoren, Abhängigkeit von hochwertigen Proteinsubstitutionslösungen und deren potentielles Infektions- und Unverträglichkeitsrisiko limitiert. Die »Kontinuierliche Kryofiltration« ist ein neues Plasmatherapieverfahren für die Behandlung von Immunkomplexerkrankungen, das diese Nachteile weitgehend vermeidet. In einem Kaskadenfiltrationssystem wird Plasma von Vollblut kontinuierlich getrennt und auf Eiswassertemperatur gekühlt bevor es ein zweites Filter passiert. Hierbei werden großmolekulare Eiweiße und kältepräzipitable Immunglobuline zurückgehalten, während das gefilterte Plasma nach Erwärmung auf Körpertemperatur dem Patienten sofort zurückgegeben wird. Die Elimination von zirkulierenden Immunkomplexen und Kryoproteinen führte bei einer Patientin mit florider rheumatoider Arthritis zur eindrucksvollen klinischen Besserung.