Die operative Behandlung der hämophilen Kniegelenksarthropathie*

Zusammenfassung

Im Kniegelenk ereignen sich 27,7 % aller hämophilen Blutungen. Es stellt damit das Effektorgan der Hämophilie dar. Veränderungen im Sinne der hämophilen Arthropathie des Kniegelenkes machten von 1973 bis 1981 117 operative Interventionen erforderlich. Dabei stellen die zur Korrektur einer Achsenfehlstellung erforderlichen Osteotomien (38 Tibiakopfosteotomien und 22 suprakondyläre Osteotomien) die größte Gruppe dar, gefolgt von 34 Sehnen-Kapseloperationen zur Beseitigung von Beugekontakturen, 4 Synovektomien, 5 temporäre Epiphysiodesen und 4 Ventralisationsosteotomien der Tuberositas tibiae. Ein Gelenkersatz wurde nur in einem Fall erforderlich.

Eine Nachuntersuchung der Osteotomien und SehnenKapseloperationen nach 1 bis 8 Jahren, beziehungsweise sechs Monaten bis acht Jahren ergibt gute Ergebnisse in bezug auf die verbesserte Motilität, die subjektive Zufriedenheit und die Wiederherstellung der stabilisierenden Muskelkraft. Bei ausreichend kontrollierter Substitution des fehlenden Gerinnungsfaktors besteht ein gegenüber dem Nichthämophilen vergleichbares Operationsrisiko.

Abstract

Within the knee occur 27.7 % of all hemophilic bleeding episodes. Therefore it is the organ in which hemophilia is likely to be manifestated. Changes in the sense of hemophilic arthropathy made 117 operative interventions necessary in the years 1973 through 1981. The osteotomies, performed to correct axial deviations (38 high tibial head osteotomies and 22 supracondylar osteotomies) formed the biggest group, followed by 34 hamstring-release operations, 6 synovectomies, 5 temporary epiphysiodeses, 4 ventralisations of the tibial tuberosis. An endoprosthetik replacement was necessary in only one case. A follow-up study after osteotomies and hamstring-release procedures after one to eight years, correspondively six months to eight years, gives good results, concerning improved motility, subjective satisfaction and reestablishment of stabilizing muscular performance. In presence of sufficiently controlled substitution of the missing clotting factors, there is no increased operative risk, compared with nonhemophiliacs.