Anästhesieverfahren und perioperative Patientenüberwachung bei der Chemonukleolyse

Zusammenfassung

Die Vorbehandlung mit H₁- und H₂-Blockern sowie Kortison zur Verhinderung bzw. Milderung allergischer Reaktionen sollte unverzichtbarer Bestandteil des Gesamtkonzeptes sein. Die Möglichkeiten zur sofortigen Behandlung anaphylaktischer Reaktionen bis hin zur kardiopulmonalen Reanimation müssen gegeben sein. Die bisher nicht am Menschen untersuchte Frage, ob es durch die Anwendung von Chymopapain oder seine Fragmente in der Frühphase zu konstanten kreislaufwirksamen Reaktionen kommt, kann anhand unserer hämodynamischen Messungen verneint werden. Unsere bisherigen Erfahrungen favorisieren die Katheterperiduralanästhesie als Anästhesiemethode bei Chemonukleolysen.

Abstract

Premedication with H₁ and H₂ blockers as well as cortisone to reduce or prevent allergic reactions should be an integral part of the overall treatment. The facilities for immediate treatment of anaphylactic reactions including cardiopulmonary resuscitation must be readily available. Our haemodynamic measurements allow us to give a negative answer to the question - so far not investigated in man - whether the use of chymopapain or of its fragments leads to constant cardiocirculatory effective reactions in the early phase. Our experiences collected so far favour catheter peridural anaesthesia as the method of choice in chemonucleolyses.