The mechanism of angioplasty

Summary

A model was developed which allows the dilatation of iliac cadaver arteries under normal blood pressure conditions (mean pressure 100 mmHg). Segments of the iliac artery were put under pressure and dilated with balloons under similar conditions as in clinical practice. Purposely oversized balloons were used because most of the arteries did not contain severely stenotic plaques and consequently the commercially available balloons had no effect because of their comparatively small diameter. In spite of the use of oversized balloons, the cadaver arteries could not be significantly dilated. Rupture of the intima and media was almost invariably present. Leakage of distending fluid through the adventitia occurred commonly. The „therapeutic range” between minimal dilation and partial or total rupture in postmortem studies is small.

Zusammenfassung

Es wurde ein Modell zur Erweiterung der A. iliaca bei Leichen unter normalen Druckbedingungen entwickelt (mittlerer Druck 100 mmHg). Segmente der A. iliaca wurden Druck ausgesetzt und durch Ballondilatation unter ähnlichen Bedingungen wie in der klinischen Praxis erweitert. Es wurden absichtlich übergroße Ballons verwendet, weil die meisten der Arterien keine stark stenosierenden Plaques aufwiesen, so daß die handelsüblichen Ballons ihres vergleichsweise kleinen Durchmessers wegen wirkungslos blieben. Trotz der Verwendung von Ballonübergrößen gelang es nicht, die Leichenarterien signifikant zu erweitern. In fast allen Fällen lagen geplatzte Intima und Media vor. Häufig erfolgte Durchsikkern der erweiternden Flüssigkeit durch die Adventitia. Die therapeutische Breite zwischen minimaler Erweiterung und teilweisem oder vollständigem Platzen der Arterien ist bei Leichen gering.