Der Wert der transurethralen Nachresektion beim oberflächlichen Harnblasenkarzinom

Zusammenfassung

In einer Analyse von 159 Fällen der eigenen Klinik überprüften wir den Wert der transurethralen Nachresektion (Nach-TUR). Bei einer überdurchschnittlichen Häufung von T1-Tumoren (48 %) im Erstresektat waren nach 4-6 Wochen durch die Nach-TUR in 32 % Malignität nachweisbar. Hierbei fielen insbesondere das Carcinoma in situ (38 %), die G3-Tumoren (63 %) und multilokuläre Urothelkarzinome (45 %) durch einen positiven Befund auf. Die Qualität der Erstresektion wurde jedoch dadurch bestätigt, daß lediglich 1 von 50 positiven Nachresektaten erstmalig einen infiltrierenden T1-Tumor aufwiesen. In 9 Fällen fand sich erst in der Nach-TUR ein Carcinoma in situ. Die Vergleichsdaten in der Literatur bestätigen eine Rate von 18-63 % Malignitätsbefunden im Nachresektat. Wir sehen die Bedeutung der Nach-TUR in der weitestmöglichen Beseitigung des Tumors mit Vermeidung von durch Resttumor bedingten “Frührezidive”, in der Verbesserung der Ausgangslage für die Chemorezidivprophylaxe sowie der Aufdeckung von Tis zur genauen Einschätzung der Prognose und der Indikation zur weiteren Therapie.

Abstract

With a recurrence rate of 60 to 70 % for superficial urothelial carcinoma of the bladder, complete transurethral resection is the basis of successful treatment. Single and differentiated resection, as well as secondary resection, are performed in these cases. We evaluated the impact of secondary resection (sec. TUR) by analysing 159 of our own cases. In an above-average occurrence of T1 tumors (48 %) revealed by primary resection, malignancy was found in 32 % by sec. TUR 4 to 6 weeks later. Carcinoma in situ (38 %), G3 (63 %) and multilocular (45 %) tumors, in particular, proved malignant in sec. TUR. The quality of primary resection was confirmed by the fact that secondary resection revealed only 1 out of 50 malignant tumors at the infiltrating T1 stage. In 9 cases, cis was only disclosed after sec. TUR. Comparable results found in the literature confirmed a malignancy rate of 18 to 63 % on secondary TUR. Arguments for performing routine secondary resection are: complete resection of the tumor to prevent “early” recurrence of residual tumors; improved conditions for commencement of chemoprophylaxis; and the detection of cis in order to precisely determine prognosis and plan adequate therapy.

Key words

Superficial bladder cancer - Transurethral resection - Secondary TUR - Tumor persistence