Adenosintriphosphat bei supraventrikulären Tachykardien im Neugeborenen- und Säuglingsalter

Zusammenfassung

Bei einem 12 Tage alten, bis dahin in der Entwicklung unauffälligen Mädchen traten plötzlich Unruhe, Kaltschweißigkeit, Tachypnoe und Tachykardie (Frequenz 300/min) auf. Das Elektrokardiogramm und das Echokardiogramm ergaben keinen Hinweis auf einen Herzfehler. Die wegen des Verdachts auf eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie vorgenommene Carotissinusmassage und weitere Vagusmanöver blieben erfolglos, so daß noch vor einer schnellen Digitalis-Sättigung Adenosintriphosphat (0,1 mg/kg intravenös) verabreicht wurde. Innerhalb von etwa 60s stellte sich ein Sinusrhythmus ein. Zur weiteren Therapie wurde neben Digoxin Verapamil (4 mg/kg · d) gegeben; trotzdem traten weiterhin anfallsweise Tachykardien auf, die jeweils durch Adenosintriphosphat (0,1 bis 0,3 mg/kg) unterbrochen werden konnten. Nebenwirkungen wurden unter dieser Behandlung nicht beobachtet. Nachdem im 24-Stunden-Holter-Elektrokardiogramm ein Wolff-Parkinson-White-Syndrom diagnostiziert worden war, wurde Propafenon (15 mg/kg · d) verabreicht und die Tachykardieneigung damit wirksam behandelt.

Abstract

A previously healthy and normally developing 12-day-old female suddenly became restless and developed cold sweats, tachypnoea and tachycardia (300 beats/min). Neither electrocardiogram nor echocardiogram showed evidence of any cardiac defect. Carotid sinus massage and other vagus-stimulating manoeuvres, undertaken because paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) was suspected, were unsuccessful. Before rapid digitalization, adenosine triphosphate was administered (0.1 mg/kg intravenously). Sinus rhythm was restored within about 60 s. Despite further treatment with digoxin and verapamil (4 mg/kg · d), further episodes of PSVT occurred, each again responding to ATP (0.1 to 0.3 mg/kg). There were no side effects. After 24-hour Holter ECG monitoring had revealed Wolff-Parkinson-White syndrome as cause of the PSVT, propafenon was administered (15 mg/kg daily) and has prevented further recurrence of the tachycardia.