Interne Urinableitung bei akuter und chronischer Harnstauung

Zusammenfassung

Bei 107 Patienten mit akuter, steinbedingter oder chronischer, tumorbedingter Abflußbehinderung des oberen Harntraktes wurde eine interne Urinableitung durch Doppel-J-Katheter angestrebt.

Akute Stauung (n = 34, Gruppel): Die Einlage eines Doppel-J-Katheters war in 32 von 34 Fällen möglich (94,1 %). Eine vollständige Urindrainage konnte bei 30 von 32 Patienten (93,7 %) erzielt werden. In zwei Fällen war trotz mehrfacher Katheterwechsel und erwiesener Durchgängigkeit der eingelegten Schienen keine ausreichende Urindrainage erzielbar. Chronische Stauung (n = 73, Gruppe II): Die Einlage einer Ureterendoprothese war hier lediglich in 63 von 73 Fällen möglich (86,3 %). Nur bei 25 Patienten (39,7 %) konnte eine vollständige Urindrainage erreicht werden. Trotz orthotoper Katheterposition und mehrfachem Schienenwechsel war bei 28 Patienten (44,4 %) die Harnstauung lediglich rückläufig und in 10 Fällen (15,9 %) unverändert oder zunehmend.

Die interne Urinableitung führt somit bei chronischer Harnstauung nur in 4 von 10 Fällen zu einer vollständigen Urindrainage. Als Ursache für diese hohe Versagerquote ist neben der Katheterbauart vor allem die bei chronischer Stauung verminderte oder aufgehobene Kontraktilität des oberen Harntraktes in Verbindung mit der zwangsläufig entstehenden Druckverbindung zwischen oberem und unterem Harntrakt zu diskutieren.

Abstract

An internal urine diversion of the upper urinary tract was planned in 107 patients with acute, stone-induced or chronic tumor-induced ureteral obstruction.

Acute ureteral obstruction (n = 34, group I): Successful placement of the indwelling stent in 30 of 32 cases (94,1 %) resulted in complete desobstruction in 28 of 30 patients (93,7 %). In two cases no satisfactory urine diversion was possible, despite several catheter changes and confirmed clear passage through the installed catheters. Chronic ureteral obstruction (n = 73, group II): Successful placement of the indwelling stent was possible in 63 of 73 (86.3 %) cases. Complete urine diversion was achieved in only 25 patients (39.7 %). The hydronephrosis decreased partially in 28 patients (44.4 %) and remained unchanged or increased in 10 cases (15.9 %), despite orthotopic position of the catheter and numerous stent changes.

An internal urine diversion leads to complete urine drainage in only 4 of 10 cases with chronic hydronephrosis. The reason for the high failure rate especially with chronic hydronephrosis is, apart from the type of catheter the reduced or non-existent contractability of the upper urinary tract together with the inevitable pressure connection between the upper and lower urinary tract.

Key-Words

Ureteral stent - Hydronephrosis - Internal urinary Diversion