ESWL großer Nierensteine mit DJ-Katheter

Zusammenfassung

Von Oktober 1986 bis Juli 1988 wurden 148 Nierensteine mit einem Durchmesser von über 2 cm, darunter 52 partielle und 31 komplette Ausgußsteine bei 141 Patienten nach Einlage eines DJ-Katheters ausschließlich mit der ESWL behandelt. Die Behandlung erfolgte in 1-6 ESWL-Sitzungen mit insgesamt 700-13 500 ES, durchschnittlich bei den Steinen über 2 cm mit 3420 ES, bei partiellen Ausgußsteinen mit 4060 ES, bei kompletten Ausgußsteinen mit 5420 ES. Der stationäre Aufenthalt betrug 3-46 Tage.

Zum Zeitpunkt der Entlassung war nahezu die Hälfte der Patienten (48 %) steinfrei, in den übrigen Fällen fanden sich nur noch kleine, spontan abgangsfähige Restkonkremente. Die Steinanalyse ergab in 46 % sog. Infektsteine.

In 4 % der Behandlungen beobachteten wir Fieber über 38 °C. Septische Komplikationen oder renale Hämatome traten nicht auf.

Im Nierensequenzszintigramm zeigte sich keine Verschlechterung der Funktion der behandelten Nieren.

Auxiliäre Maßnahmen waren in 17,6 % der Behandlungen erforderlich, am häufigsten (in 9,5 %) in Form einer perkutanen Nephrostomie.

Abstract

From October 1986 to July 1988, ESWL monotherapy was applied for renal calculi in 141 patients, after prophylactic insertion of a DJ stent. The number of renal calculi thus treated was 148, all with stone burden greater than 2cm, among them 52 partial and 31 complete staghorn calculi. ESWL was performed in 1 to 6 sessions, with a total of 700 to 13 500 shock waves. 3 420 shock waves were necessary for calculi of more than 2cm in diameter on the average, while for partial staghorn calculi it was 4 060, and 5 420 shock waves for complete staghorn calculi. The hospital stay ranged from 3 to 46 days.

At the time of discharge from hospital, almost half of the patients (48 %) were free of calculi. The others had only small residual concrements which could pass spontaneously. Stone analysis showed 46 % of the calculi to be infection calculi.

Four percent of the patients developed fever of more than 38 °C following treatment. Septic complications or renal hematoma did not occur.

Sequential kidney scintigrams showed no functional deterioration of the kidney treated.

Auxiliary procedures were necessary with 17,6 % calculus treatments, in most cases percutaneous nephrostomy (9.5 %).

Key-Words

ESWL-Monotherapy - DJ-Stent - Stag horn-calculi