Stichkanalmetastase nach sonographisch gezielter Punktion einer mesenterialen Lymphknotenmetastase bei Pancoast-Tumor

Zusammenfassung

Bei einem 60jährigen Patienten mit seit 2 Monaten bestehenden atemabhängigen Schmerzen im Bereich der rechten Thoraxwand wurde ein peripheres Bronchialkarzinom mit Infiltration der rechtslateralen Thoraxwand (Pancoast-Tumor) diagnostiziert. Im Rahmen des Tumor-Staging wurde eine intraabdominelle Raumforderung sonographisch gezielt punktiert und histologisch als Metastase des Bronchialkarzinoms identifiziert. Eine kombinierte Radio- und Chemotherapie beeinflußte das weitere Tumorwachstum kaum. 3 Monate später war im Bereich der ehemaligen Punktionsstelle eine subkutane Raumforderung tastbar. Die Exzision ergab eine Stichkanalmetastase. Der Patient starb 10 Monate nach der Diagnose an den Folgen des Bronchialkarzinoms. - Die Indikation zur perkutanen Punktion maligner Raumforderungen muß streng gestellt werden. Über die Häufigkeit von Impfmetastasen liegen nur unzureichende Angaben vor.

Abstract

Peripheral bronchial carcinoma with infiltration of the right lateral thoracic wall (Pancoast tumour) was demonstrated in a 60-year-old man with breathing-related pain in the right thoracic wall of two months' duration. As part of tumour staging needle puncture of an intraabdominal space-occupying lesion was performed, guided by ultrasonography. Histological examination confirmed it as a bronchial carcinoma metastasis. Combined radio- and chemotherapy hardly influenced tumour growth. Three months later a subcutaneous lesion became palpable in the area of the previous needle puncture which on excision proved to be a metastasis. The patient died 10 months later from the bronchial carcinoma. - Percutaneous puncture of potentially malignant space-occupying lesions must be strictly indicated. The frequency of needle tract seeding is not exactly known.