Obstruktion der oberen Harnwege nach arterieller Rekonstruktion im aortoiliakalen Gefäßbereich

Zusammenfassung

Sechs typische Fälle aus einem Behandlungszeitraum von 2 Jahren wurden ausgewählt, um Ursache und Behandlungskriterien urologischer Komplikationen am oberen Harntrakt nach arterieller Gefäßrekonstruktion im aorto-iliakalen Bereich zu diskutieren. Aufgrund fehlender systematischer Nachuntersuchungen läßt sich die Frequenz dieser Komplikation nur vermuten. Passageren Obstruktionen durch retroperitoneales Hämatom (Ödem, Lymphozele) stehen die nur operativ sanierbaren Früh- und Spätkomplikationen gegenüber:

1. mechanische Kompression durch die Gefäßprothese, 2. sekundäre retroperitoneale Fibrose, 3. Anastomosenaneurysma. Die interdisziplinäre Kooperation zwischen Gefäßchirurg und Urologe bei der Vor- und Nachuntersuchung dieser Patienten dient der adäquaten Primärversorgung und der Behandlung vor dem Stadium irreparabler Organ Schädigung durch die gegebenenfalls klinisch stumme, extrinsische, supravesikale Harnabflußbehinderung.

Abstract

Six typical cases of upper urinary tract complications following vascular graft surgery are presented and the pathogenesis and treatment criteria are discussed. The frequency of these complications is unknown because the lack of systematic follow-up. Surgical treatment is indicated in early and late complications due to 1. mechanical compression by the graft, 2. secondary retroperitoneal fibrosis, 3. anastomotic false aneurysm. Temporary obstruction by retroperitoneal hematoma (oedema, lymphocele) may be treated conservatively. A plea is made for carefull study of the patient both preand postoperatively to prevent obstruction of the ureter in these patients and to recognize it before irreversible dammage of the upper urinary tract occurs.

Key-Words:

Vascular graft surgery - Urological complications - Upper urinary tract