Intravaskuläre Ultraschalldiagnostik: In-vivo-Befunde vor und nach Angioplastie bei peripherer arterieller Verschlußkrankheit

Zusammenfassung

Bei 15 Patienten (13 Männer, zwei Frauen, mittleres Alter 63 [47-75] Jahre) mit peripherer arterieller Verschlußkrankheit im Stadium IIB-IV nach Fontaine wurden vor und nach Therapie die intravaskulär erhobenen Ultraschallbefunde mit den angiographischen Befunden verglichen. Bei zwölf Patienten wurde eine Stenose (n = 10) oder ein Verschluß (n = 2) der Arteria iliaca (n = 2) oder der Arteria femoralis superficialis (n = 10) durch konventionelle Ballonangioplastie behandelt; bei drei Patienten mit Verschluß der A. femoralis superficialis wurde eine Excimer-Laserangioplastie vorgenommen. Der Vergleich der angiographisch und sonographisch ermittelten Gefäßdurchmesser ergab eine gute Korrelation (r = 0,93, P < 0,001). Die Sonographie lieferte zusätzliche Informationen über die Plaquedicke, die Konsistenz der Stenose und den Grad der Calcifizierung. Der therapeutische Erfolg ließ sich durch Bestimmung der Zunahme der Lumenweite quantifizieren. Ferner konnten auch die morphologischen Veränderungen nach Angioplastie im Bereich der obstruierenden Plaques beurteilt werden. Aufgrund des sonographischen Befundes mußte bei vier der zwölf Ballondilatationen die Entscheidung zu einer weiteren Dilatation getroffen werden. Die intravaskuläre Ultraschalldiagnostik stellt damit eine wertvolle Ergänzung der Angiographie bei der Kontrolle nach Gefäßeingriffen dar.

Abstract

In 15 patients (13 men, two women, mean age 63 [47-75] years) with peripheral arterial occlusive disease in stages IIB-IV (Fontaine) intravascular ultrasound findings were compared with the angiographic results before and after treatment. In 12 patients stenosis (n = 10) or occlusion (n = 2) of the iliac artery (n = 2) or the superficial femoral artery (n = 10) were treated by conventional balloon angioplasty; in three patients with occlusion of the superficial femoral artery excimer laser angioplasty was performed. There was good correlation between measurements of vessel diameter by the two techniques (r = 0.93, P < 0.001). Ultrasound scanning provided additional informations regarding the thickness of the plaque, the density or firmness of the stenosis and the degree of calcification. The therapeutic outcome was quantified by measuring the gain in lumen diameter. The authors also assessed the morphological changes following angioplasty in the vicinity of the obstructing plaque. In the light of the ultrasound findings it was considered necessary to undertake further dilatation in four out of the 12 patients treated by balloon dilatation. The results indicate that intravascular ultrasound imaging is a valuable complement to angiography for monitoring of therapeutic results after vascular interventions.