Heparin-induzierte Thrombozytopenie mit Todesfolge nach vorderer Exenteration wegen Harnblasenkarzinom bei Sharp-Syndrom - ein Fallbericht

Zusammenfassung:

Heparin-induzierte, reversible Thrombozytopenien mit Thrombozytenzahlen von > 100 000/μl werden in 10-20% der Fälle beobachtet (HIT Typ 1). In 3% der Fälle kommt es aufgrund immunologischer Mechanismen zu einer lebensbedrohlichen HIT Typ2 mit Thrombozytenzahlen von < 100 000/μl und häufigen thromboembolischen Komplikationen. Wir berichten über eine Patientin, die im Rahmen einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie Typ2 nach vorderer Exenteration wegen Blasenkarzinom multiple Embolien entwickelte und schließlich an einer disseminierten Mesenterialarterienthrombose verstarb. Gleichzeitig bestand bei der Patientin ein Sharp-Syndrom, was differentialdiagnostisch für den klinischen Verlauf mitverantwortlich sein könnte. Mit Orgaran und Lepirudin stehen therapeutische Alternativen zu Heparin bei Auftreten einer HIT Typ2 zur Verfügung.

Abstract

Heparin-induced, reversible thrombocytopenias with thrombocytes more than 100 000/μl are observed in 10 - 20% during heparin therapy (HIT Type 1). The life treatening form of HIT Type2 with thrombocytes lower than 100 000/μl occurs in 3% because of immunological mechanisms. We report of a patient with heparin-induced thrombocytopenia Type2 following anterior exenteration due to bladder cancer dying because of disseminated thrombosis of mesenteric arteries following multiple embolic episodes. Apart from that the patient had a sharp-syndrome which could be responsible for the clinical course as well. Orgaran and Lepirudin are therapeutic alternatives in case of HIT Type2.

Key words:

Heparin-induced thrombocytopenia - Multiple thrombosis - Therapy - Sharp-syndrome