Knochenmarktransplantation als Therapie der chronisch-myeloischen Leukämie^*

Zusammenfassung

Zwischen April 1982 und Dezember 1986 wurden 25 Patienten mit Philadelphia-Chromosom-positiver chronisch-myeloischer Leukämie (CML) mit einer HLA-identischen Knochenmarktransplantation behandelt (18 in chronischer Phase, 7 in Akzeleration oder Blastenkrise). Zwölf der achtzehn Patienten (67 %) in chronischer Phase leben 570 Tage (median) nach der Transplantation, dagegen sind nur zwei der sieben Patienten (29 %) in Akzeleration oder Blastenschub 227 Tage (median) am Leben (P < 0,025). Die Dauer der chronischen Phase war dabei von großer Bedeutung für das Überleben nach der Transplantation: 86 % der Patienten mit chronischer Phase unter zwei Jahren überlebten, während alle Patienten mit chronischer Phase über zwei Jahre starben (P < 0,001). CML-Rezidive traten bei einem Patienten mit später chronischer Phase und bei zwei Patienten mit fortgeschrittenem Krankheitsstadium auf. Diese Ergebnisse bestätigen die ungünstigen Ergebnisse der Knochenmarktransplantation in akzelerierter Phase oder Blastenkrise wie auch in später chronischer Phase. Da zur Zeit keine sicheren Risikofaktoren für das Auftreten einer Akzeleration oder Blastenkrise vorliegen, sollte eine Knochenmarktransplantation möglichst früh in der chronischen Phase der CML durchgeführt werden.

Abstract

Between April 1982 and December 1986, HLA-identical bone marrow transplantations were performed on 25 patients with Philadelphia chromosome-positive chronic myelocytic leukaemia (CML), 18 in the chronic phase, 7 in acceleration or blast crisis. Twelve of the 18 patients (67 %) in the chronic phase are still alive a median period of 570 days after transplantation, but only two of the seven (29 %) in acceleration or blast crisis a median period of 227 days after transplantation (P < 0.025). The duration of the chronic phase was of great importance for survival after transplantation: 86 % of patients in the chronic phase for less than two years survived, but all patients in the chronic phase for over two years died (P < 0.001). CML relapses occurred in one patient in a late chronic phase and in two in an advanced stage of the disease. These results confirm the unfavorable outcome of bone marrow transplantation in the accelerated phase or blast crisis, as well as in the late chronic phase. Since at present there are no reliable risk factors for the occurrence of acceleration or blast crisis, bone marrow transplantation should be undertaken as early as possible in the chronic phase of CML.