173 Insulin-induzierte Hypoglykämien mit Spitaleinweisung

Zusammenfassung

Von 1980 bis 1985 wurden auf der Notfallstation des Kantonsspitals Basel bei 120 insulinbedürftigen Diabetikern 173 schwere Hypoglykämie-Zwischenfälle registriert. Bezogen auf 700 insulinbehandelte Diabetiker in Basel beträgt die Hypoglykämie-Inzidenz 4,2/100 Behandlungsjahre. Als Hauptursachen ergaben sich 1. Diätfehler oder erhöhte körperliche Aktivität (43,7 %), 2. Insulin-Dosiserhöhungen durch die Patienten oder den behandelnden Arzt (14,6 %) und 3. Begleiterkrankungen, zumeist des Gastrointestinaltraktes (10,9 %). Lebensalter und Dauer der Insulintherapie erwiesen sich als Riskofaktoren für Hypoglykämie-Zwischenfälle. So traten im Vergleich von Kantonsspital-Patienten mit und ohne Hypoglykämie signifikant mehr hypoglykämische Zwischenfälle (P < 0,05) in der Gruppe der Patienten auf, die älter als 60 Jahre waren oder länger als 10 Jahre mit Insulin behandelt wurden. Die durchschnittlichen Tages-Insulindosen waren in beiden Gruppen etwa gleich (mit Hypoglykämie 35,8 E/d, ohne Hypoglykämie 39,6 E/d). Unabhängig von der täglichen Anzahl der Injektionen traten Hypoglykämien am häufigsten zwischen 10 und 13 Uhr sowie vor dem Abendessen zwischen 17 und 19 Uhr auf.

Abstract

From 1980 to 1985, 120 insulin-dependent diabetics were admitted to the emergency department of the Cantonal Hospital, Basle, for altogether 173 severe hypoglycemic attacks. Relating these numbers to a total of 700 insulin-dependent diabetics in Basle, this means an hypoglycemia incidence of 4.2 per 100 treatment years. The principal causes were: (1) dietary error or increased physical activity (43.7 %); (2) increase in daily insulin dose by the patient or his doctor (14.6 %); and (3) other illnesses, mostly involving the gastrointestinal tract (10.9 %). Age and duration of insulin treatment were risk factors for the occurrence of hypoglycemic episodes. Thus, comparing patients at the Cantonal Hospital with or without hypoglycemia, there were significantly more hypoglycemic attacks (p < 0.05) in the group of patients aged over 60 years or who had been treated with insulin for more than ten years. Average daily dose of insulin was about the same in both groups (35.8 U daily with hypoglcemia; 39.6 U without). Regardless of the daily number of injections, hypoglycemia occurred most frequently between 10 and 13 h and before the evening meal between 17 and 19 h.