Kala-Azar aus Ischia

Zusammenfassung

Ein 53jähriger Patient erkrankte etwa 4 Wochen nach einem Urlaub auf Ischia mit Nachtschweiß, Fieber, schweren allgemeinen Krankheitszeichen und einer Hepatosplenomegalie. Als Ursache konnte durch eine Sternal- und Leberpunktion eine Infektion mit Leishmania donovani aufgedeckt und das Krankheitsbild somit als Kala-Azar erkannt werden. Charakteristisch war insbesondere eine Hyperplasie der Plasmazellen im Knochenmark und in der Leber, verbunden mit einer lymphoplasmozytoiden Zellausschwemmung und einer polyklonalen IgG-Proteinämie. Während eine Therapie mit Pentamidin (Lomidine^®) insgesamt unbefriedigend blieb, bildeten sich die Krankheitserscheinungen nach zwei Behandlungszyklen mit Stibogluconat-Natrium (Pentostam^®) zurück, die Hypergammaglobulinämie und Hyperproteinämie jedoch nur sehr zögernd. Die Plasmazellhyperplasie in Verbindung mit der Hypergammaglobulinämie, die die Verdachtsdiagnose eines Plasmozytoms nahelegte, wird als Folge einer Antikörperbildung durch die chronische Parasitose gedeutet. Sie wird in Verbindung mit der Speicherzellhyperplasie auch als Ursache für die periphere Leuko- und Thrombozytopenie angesehen.

Abstract

Four weeks after returning from a holiday on Ischia, a 53-year-old man fell ill with nocturnal sweating, fever, severe general malaise and hepatosplenomegaly. Sternal marrow and liver punctures revealed an infection with Leishmania donovani, i.e. Kala-Azar. Characteristic features were hyperplasia of the plasma cells in the bone marrow and liver, together with lymphoplasmocytoid cell wash-out and polyclonal IgG proteinaemia. Treatment with pentamidine (Lomidine^®) was unsatisfactory, while all manifestations of the disease regressed after two courses of sodium stibogluconate (Pentostam^®), although the hypergammaglobulinaemia and hyperproteinaemia disappeared only slowly. The plasma-cell hyperplasia in conjunction with the hypergammaglobulinaemia, which suggest multiple myeloma, is interpreted as a result of antibody formation by the chronic parasitic infection. Together with storage-cell hyperplasia it is also taken to be the cause of the peripheral leukopenia and thrombocytopenia.