Fortbestehen der antianginösen Wirksamkeit unter chronischer Nitrattherapie trotz Aufhebung hämodynamischer Teileffekte

Zusammenfassung

Bei zehn Patienten mit koronarer Herzkrankheit zeigte sich während einer vierwöchigen Behandlung mit Isosorbiddinitrat in nicht-retardierter Form in Dosen von sechsmal 20 mg/d und 40 mg/d eine Abschwächung bzw. Aufhebung hämodynamischer Nitrateffekte wie Blutdruckabfall im Stehen und Herzfrequenzanstieg im Stehen (Kipptisch-Versuch). Eine weitgehende Aufhebung der Nitratwirkung wurde auch sonographisch an arteriellen und venösen zentralen Blutgefäßen beobachtet. Gleichzeitig konnte jedoch im randomisierten Cross-over-Doppelblind-Verfahren nachgewiesen werden, daß die antianginöse Wirksamkeit erhalten bleibt. Die antianginöse Wirksamkeit ist dabei zu verstehen als Wirkung im Sinne der Verhütung des Angina-pectoris-Anfalls. Die ergometrischen Untersuchungen erfolgten in stehender Körperhaltung. Es wird geschlossen, daß unter chronischer Nitrattherapie eine volle antianginöse Wirksamkeit erhalten bleiben kann trotz Abschwächung oder Aufhebung hämodynamischer Teilwirkungen.

Abstract

A decrease or actual cessation of some of the haemodynamic effects of nitrate, such as fall in blood pressure and rise in heart rate on standing upright, was observed in ten patients with coronary heart disease during a four-week period of treatment with non-retard isosorbide dinitrate, 20 and 40 mg six times daily. Disappearance of the nitrate effect was also observed by ultrasound over arterial and central venous vessels. At the same time, a crossover double-blind randomized study demonstrated that the anti-anginal action persisted. This effect is thus to be taken as preventing anginal attacks. It is concluded that chronic nitrate administration maintains its full anti-anginal action, even though haemodynamic effects are diminished or even cease completely.