Ist die gastroskopische Polypektomie diagnostisch unerläßlich? - Resultate einer prospektiven Studie

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden 76 Magenpolypen (bei 67 Patienten) nacheinander zangenbioptisch und durch Biopsie in toto (nach endoskopischer Polypektomie) untersucht und die histologischen Resultate miteinander verglichen. Diskrepanzen in der histologischen Beurteilung ergaben sich nur in der Gruppe, die zangenbioptisch als fokale foveoläre Hyperplasie beurteilt worden war. 33 dieser Polypen wurden auch bei der mikroskopischen Untersuchung des ganzen Polypen als fokale foveoläre Hyperplasie eingestuft, 14 Polypen dieser Gruppen wiesen das Bild des hyperplasiogenen Polypen, sieben die Charakteristika fibrös-inflammatorischer Polypen auf, und in einem Falle fanden sich Drüsenkörperzysten. Eine klinisch bedeutsame Differenz wurde nur bei einem Polypen festgestellt, die Biopsie in toto ergab eine »Borderline lesion«, während die Zangenbiopsie nur den Befund einer fokalen foveolären Hyperplasie ergeben hatte. Die kritische Kontrolle der Präparate führte zur »Umwertung« in »fokale foveoläre Hyperplasie und intestinale Metaplasie«. In der Gruppe der Adenokarzinome, Adenome und »Borderline lesions« ergaben sich keine histologischen Differenzen. Die endoskopische Zangenbiopsie gastraler Polypen reicht daher aus, benigne von malignen Polypen und solchen, die als Vorstufen des Karzinoms gelten, zuverlässig zu unterscheiden.

Abstract

In a prospective study 76 gastric polyps (of 67 patients) were investigated consecutively by forceps biopsy and by endoscopic polypectomy. The results were compared histologically. Differences arose only in the group where focal foveolar hyperplasia had been diagnosed by forceps biopsy. Of these, 33 remained with the same diagnosis on microscopic assessment of the whole polyp, 14 were hyperplasiogenic polyps, 7 fibrous-inflammatory polyps and in one case there were cysts of the glandular body. A clinically relevant difference was observed in only one polyp where biopsy in toto showed a borderline lesion whereas forceps biopsy had only shown focal foveolar hyperplasia. Critical reevaluation of the specimens led to reassignment as focal foveolar hyperplasia and intestinal metaplasia. There were no differences of histology in the group of adenocarcinomas, adenomas and borderline lesions. Thus, endoscopic forceps biopsy of gastric polyps suffices to reliably differentiate benign from malignant polyps including those which are considered precancerous.