Spülbehandlung und Endoskopie im kombinierten Einsatz bei der Therapie von Gallengangssteinen

Zusammenfassung

Bei zehn Patienten mit Gallengangssteinen war eine Reoperation nicht angezeigt und die endoskopische Steinextraktion nach Papillotomie wegen zu großer Konkremente mißglückt. Da bei einigen Patienten die Cholezystektomie jahrelang zurücklag, bei anderen noch nicht durchgeführt worden war, wurde die Behandlung mit Cholesterin- und Calciumbilirubinatsteine auflösenden Spülmedien über eine endoskopisch eingebrachte nasobiliäre Sonde durchgeführt. Der Therapieerfolg war gut, die Nebenwirkungen waren erträglich. Die Ergebnisse wurden mit denen nach Glycero-1-monooctanoat (Capmul 8210) verglichen. Durch Mischung von röntgenologisch schattengebenden Verbindungen mit beiden Spülmedien wurde bei vier Patienten deren Verteilung im intra- und extrahepatischen Gallengangssystem untersucht. Dabei zeigte sich, daß sich die ölige und wäßrige Phase der Spülmedien homogen im Gangsystem verteilen und die Steinoberfläche ausreichend benetzen.

Abstract

In ten patients with biliary duct stones reoperation was not indicated and endoscopical stone extraction after papillotomy had failed due to the size of the concrements. As in some patients cholecystectomy had been performed several years ago and in others had not been done yet, treatment was commenced via an endoscopically inserted nasobiliary tube using media dissolving cholesterol and calcium bilirubinate stones. Results of treatment were satisfactory and side effects were tolerable. Results were compared with those after treatment with glycero-1-monooctanoate (Capmul 8210). In four patients distribution in the intra- and extrahepatic biliary duct system was investigated by admixture of radiographically opaque media with both irrigation fluids. It was shown that both the oily and watery phase of the irrigation media were distributed homogeneously in the duct system and that the stone surface was covered adequately.