Das Rektosigmoid-Karzinom: Bericht über 442 Fälle^*

Zusammenfassung

Von 1961 bis 1980 wurden 442 Patienten mit Rektosigmoid-Karzinom behandelt. Da sich 1974 die Operationsvorbereitung und -technik geändert hatten, wurden zwei Gruppen gebildet: 1961 bis 1973 (n = 196), 1974 bis 1980 (n = 246). Durch die ambulante präoperative Diagnostik wurde die durchschnittliche Behandlungsdauer von 63 auf 36 Tage verkürzt. Als Standardverfahren wurden die Inkontinenz- und Kontinenzresektion, im Einzelfall die lokale transanale Exzision eingesetzt. Die Kontinenzresektion stieg gegenüber der Amputation im zweiten Berichtszeitraum um das Doppelte an. Die Letalität von 337 Tumorresektionen betrug 18,5 % und ließ sich von 22 % auf 16 % senken. Während die operationsunabhängige Sterblichkeit gleich hoch war, fiel die operationsbedingte Sterblichkeit nach kurativen Eingriffen von 11 % auf 2 % ab. Der Rückgang der operationsbedingten Sterblichkeit war besonders bei der synchronen abdomino-perinealen Rektumamputation zu erkennen. Von 18 auf diese Weise operierten Patienten starb nur einer an den Folgen einer massiven Lungenembolie.

Abstract

Between 1961 and 1980 442 patients with rectosigmoidal carcinoma were treated. As preparation for operation and technique changed in 1974, two groups were formed: those between 1961 and 1973 (n = 196) and those from 1974 to 1980 (n = 246). The average duration of treatment was reduced from 63 to 36 days due to out-patient preoperative measures. Resection (continent and incontinent) was the standard procedure, with local transanal excision in occasional cases. Continence preserving resection increased two-fold when compared with amputation in the second period. The death rate in 337 resected tumours was 18.5 % and could be reduced from 22 % to 16 %. The death rate unrelated to operation remained unchanged whereas the operative mortality after a curative procedure fell from 11 % to 2 %. The reduction in death rate directly due to the operation was particularly noticeable in the simultaneous abdomino-perineal rectal amputation. Only one out of 18 patients operated on in this way died due to massive pulmonary embolism.