Therapieabschluß bei akuter lymphatischer Leukämie im Kindesalter: Langzeitbeobachtungen nach Meningosisprophylaxe mit intrathekalem ¹⁹⁸Au-Kolloid und Methotrexat

Zusammenfassung

18 Kinder mit akuter lymphatischer Leukämie, die sich in Langzeitremission (43-98 Monate) befanden, erhielten eine zytostatische Dauertherapie während etwa 36 Monaten. Die Meningosisprophylaxe erfolgte mit intrathekalem ¹⁹⁸Au-Kolloid und Methotrexat. In der Langzeitremission traten sieben Rezidive auf: sechs Knochenmarkrezidive und eine Meningosis leucaemica. Fünf der sieben Rezidive traten im ersten Jahr nach Therapieabschluß auf. Komplikationen durch intrathekal appliziertes Radiogold wurden nicht beobachtet: kein Apathiesyndrom, keine Leukenzephalopathie. Bei drei Kindern traten durch intrathekales Methotrexat Beschwerden noch vor Radiogold auf: zweimal Enzephalopathie und einmal Querschnittslähmung. Bei zwei Kindern gingen die Beschwerden vollständig zurück. Ein Kind mit Enzephalopathie hat noch Beschwerden. Alle drei Kinder erhielten danach ¹⁹⁸Au-Kolloid intrathekal, das sehr gut toleriert wurde. ¹⁹⁸Au-Kolloid ist eine Alternative zur Meningosisprophylaxe mit ⁶⁰Co-Telekobaltbestrahlung bei Leukämien und Non-Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter.

Abstract

Cytostatic long-term treatment for about 36 months was administered to 18 children with acute lymphatic leukaemia who were in long-term remission (43-98 months). Prophylaxis of meningosis involved intrathecal ¹⁹⁸Au colloid and methotrexate. Seven recurrences occurred during the long-term remissions: the bone marrow was involved six times, leukaemic meningosis occurred once. Five out of seven recurrences occurred within one year of cessation of treatment. There were no complications induced by intrathecal radio-gold, such as the apathy syndrome or leukencephalopathy. Intrathecal methotrexate led to side effects before administration of radio-gold: encephalopathy twice, paraplegia once. Symptoms regressed completely in two children, one child with encephalopathy continues to have symptoms. All three children were given ¹⁹⁸Au colloid intrathecally thereafter which was tolerated very well. ¹⁹⁸Au colloid represents an alternative for prophylaxis of meningosis with ⁶⁰Co telecobalt irradiation in leukaemias and non-Hodgkin lymphomas in childhood.