Extreme Ballungsneigung (Pseudoagglutination) der roten Blutkörperchen durch ein kältelabiles IgM-Paraprotein

Zusammenfassung

Bei einer 70jährigen Patientin mit chronischer lymphatischer Leukämie und begleitendem Antikörpermangelsyndrom waren elektronische Zellzählungen und die Anfertigung eines Blutausstrichs durch eine extreme Ballungsneigung (Pseudoagglutination) der roten Blutkörperchen nicht möglich. Bei 4 °C fand sich eine Kältepräzipitation des Citratplasmas, bei Zimmertemperatur noch eine Trübung, während bei 37 °C das Plasma klar war. Das immunelektrophoretisch im Serum nachweisbare IgM-Paraprotein vom χ-Typ fand sich auch im Eluat nach Absprengung von der Erythrozytenoberfläche bei 37 °C. Somit war die Pseudoagglutination der roten Blutkörperchen durch deren Beladung mit einem serologisch definierten Kryoglobulin verursacht.

Abstract

Electronic cell count and blood smear was impossible because of extreme pseudoagglutination of erythrocytes in a 70-year-old woman with chronic lymphoid leukaemia and associated antibody deficiency. Cold precipitation of citrated plasma occurred at 4 °C, turbidity was noted at room temperature, and the plasma was clear at 37 °C. Serum immunoelectrophoresis demonstrated IgM paraprotein of χ type which was also present in the eluate after breaking up the erythrocyte surface at 37 °C. This demonstrates that the pseudoagglutination was caused by loading of the red blood corpuscles by a serologically defined cryoglobulin.