Dorsal Trans-Scaphoid Perilunate Dislocation in a 9-Year-Old Child

Abstract

The authors reported on the surgical management of a trans-scaphoid retrolunate dislocation of the carpus associated with a stable styloid fracture of the radius and a displaced fracture of the triquetrum in a nine-year-old child. An open reduction of the dislocation and fixation using a screw inserted disto-proximally in the scaphoid were quickly carried out using a palmar approach. X-ray showed a good union nine months later. At 29 months the motion of the wrist was normal and pain-free, the strength was graded at 80 % in comparison to the contralateral side and the X-ray examination showed no carpal instability nor growth trouble. The authors discuss the mechanism of production and the therapeutic strategy.

Résumé

Les auteurs ont rapporté la prise en charge chirurgicale d'une luxation trans-scapho-rétrolunaire du carpe associée à une fracture non déplacée de la styloïde radiale et une fracture déplacée du triquetrum chez un enfant âgé de 9 ans. Une réduction de la luxation associée à un vissage disto-proximal du scaphoïde par voie palmaire ont été effectués en urgence. La consolidation osseuse était acquise au neuvième mois. Au recul de 29 mois la mobilité était normale, sans douleur, la force était cotée à 80 % par rapport au côté opposé et radiographiquement il n'y avait pas d'instabilité carpienne, ni de trouble de croissance. Les auteurs discutent du mécanisme de ce traumatisme ainsi que de la conduite à tenir.

Resumen

Los autores describen el tratamiento quirúrgico de la luxación transescafoidea retrolunar del carpo asociada con fractura estiloidea estable del radio y con fractura desplazada del triquetrum en un niño de 9 años. Se realizó enseguida una reducción abierta de la luxación con fijación con tornillo insertado disto-proximalmente por vía palmar. El aspecto radiológico era satisfactorio 9 meses más tarde. A los 29 meses la motilidad de la muñeca era normal y no dolorosa, la fuerza correspondía a un 80 % de la del lado sano y la radiografía no evidenciaba inestabilidad carpiana o problema de crecimiento. Los autores discuten el mecanismo de producción y la estrategia quirúrgica.

Zusammenfassung

Die Autoren berichten über die chirurgische Behandlung einer transskaphoretrolunaten Dislokation des Karpus mit einer assoziierten nichtdislozierten Fraktur des Processus styloideus radii und einer dislozierten Fraktur des Os triquetrum bei einem 9-jährigen Kind. Die offene Reposition der Luxation, kombiniert mit einer disto-proximalen Verschraubung des Os scaphoideum auf palmarem Weg, wurde notfallmäßig durchgeführt. Radiologisch zeigte sich eine gute knöcherne Konsolidierung nach 9 Monaten. Nach 29 Monaten war die Beweglichkeit des Handgelenks normal und nicht schmerzhaft, die Kraft wurde - im Vergleich zur Gegenseite - mit 80 % eingestuft und radiologisch fanden sich weder eine Instabilität des Karpus noch eine Wachstumsverzögerung. Die Autoren diskutieren den Mechanismus des Traumas sowie die therapeutische Strategie.

Key words

Dislocation - wrist - lunate - scaphoid - child

Mots-clés

Luxation - poignet - lunatum - scaphoïde - enfant

Palabras clave

Luxación - muñeca - semilunar - escafoides - niño

Schlüsselwörter

Dislokation - Handgelenk - Lunatum - Skaphoideum

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