Zusammenfassung
Hintergrund Die Pilz-Keratitis zeigt ein klinisch sehr variables Erscheinungsbild und wird nicht
zuletzt auch deshalb oft erst spät diagnostiziert. Pilze sind generell sehr resistente
Keime, und die Therapie gestaltet sich aufgrund der wenigen und speziell anzufertigenden
Medikamente zusätzlich schwierig.
Material und Methoden/Ergebnisse Es wird der besonders ungünstige Verlauf bei einer jungen Patientin mit Fusarien-Keratitis
dargestellt, bei der das Auge zuletzt trotz maximaler medikamentöser und auch chirurgischer
Therapie entfernt werden musste. Die histologische Aufarbeitung zeigte massive (post-)entzündliche
Veränderungen im gesamten vorderen Augenabschnitt, persistierende Pilzelemente aber
lediglich in der nach Katarakt-Operation verblieben Linsenkapsel und der peripheren
Descemet-Membran.
Schlussfolgerung Pilze als Verursacher einer therapierefraktären Keratitis sollten möglichst rasch
in die Differentialdiagnose miteinbezogen werden. Falls chirurgische Maßnahmen notwendig
werden, sollte die Keratoplastik so groß wie möglich gewählt und bei einer Katarkat-Operation
die Kapsel mitentfernt werden, um potentielle Keimreservoire zu beseitigen.
Abstract
Background Fungal keratitis shows a variable clinical picture and is therefore often diagnosed
only late. Fungi in general are quite resistant organisms, and in addition treatment
is difficult due to limited and specially manufactured medications.
Material and Methods/Results We describe the unfavourable outcome in a young female patient with keratitis due
to fusarium that ended – despite extensive medical and surgical treatment – in enucleation.
Histologic examnination of the enucleated globe revealed massive (post-)inflammatory
changes throughout the anterior segment but only few persistent fungal elements that
were found in the lens capsule (after phacoemulsification) and the peripheral Descemet’s
membrane.
Conclusion Fungus as the pathogenic agent in therapy-resistent keratitis should be included
in the differential diagnosis as early as possible. Should surgical interventions
become necessary, a keratoplasty as large as possible and removal of the lens capsule
should be considered in order to eliminate potential reservoirs for the causative
organism.
Schlüsselwörter
Keratitis - Pilz - Fusarium - Histologie - Chirurgie
Key words
keratitis - fungus - fusarium - histology - surgery
