Management of Anterior Chamber Dislocation of a Dexamethasone Implant

Abstract

Purpose To characterise the surgical removal technique of a dislocated dexamethasone implant in the anterior chamber and to gauge its success by analysing corneal transparency and subsequent visual acuity recovery in the postoperative phase.

Methods Description of a patient who presented with an anterior chamber dexamethasone implant migration through an inferior iridotomy performed previously for a silicone oil fill in aphakia. Visual acuity had dropped to counting fingers due to marked corneal oedema.

Results The implant was removed using a 23-g needle aligned with the axis of the implant through a paracentesis. After the clinical follow-up at 2 months, best-corrected visual acuity had returned to 0.2, which remained stable at the last follow-up at 14 months with an intraocular pressure of 10 mmHg. The corneal oedema resolved completely.

Conclusion This novel surgical management of a dexamethasone implant dislocation into the anterior chamber was successful and resulted in no long-term corneal damage when the implant was removed without delay. A repeated Ozurdex injection in patients with previous inferior iridotomy may require prior suturing of the iridotomy.

Zusammenfassung

Zielsetzung Charakterisierung einer chirurgischen Technik, um ein disloziertes Ozurdex-Implantat aus der Vorderkammer zu entfernen und den Erfolg mit der Analyse der Hornhauttransparenz und Sehverbesserung zu dokumentieren.

Methoden Beschreibung eines Patienten mit einem durch eine basale Iridotomie in die Vorderkammer luxierten Dexamethason-Implantat. Aufgrund eines ausgedehnten Hornhautödems betrug die Sehschärfe Fingerzählen.

Resultate Das Implantat wurde mittels einer 23-g-Nadel, welche nach der Achse des Implantats ausgerichtet war, durch eine Parazentese aspiriert. Nach einer klinischen Nachkontrollzeit von 2 Monaten betrug die Sehschärfe wiederum 0,2, die während 14 Monaten Nachkontrolle stabil blieb. Das Hornhautödem verschwand.

Schlussfolgerung Diese neuartige chirurgische Technik erlaubt die einfache Entfernung eines in die Vorderkammer luxierten Dexamethason-Implantats ohne langfristige Hornhautkomplikationen. Bei Patienten mit inferiorer Iridotomie und wiederholter Dexamethason-Implantat-Injektion muss ein Nahtverschluss der Iridotomie diskutiert werden.

Key words

dexamethasone implant - anterior chamber migration - corneal oedema

Schlüsselwörter

Retina - Kornea - Dexamethason

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