Chorioretinopathia centralis serosa – ein Überblick

Zusammenfassung

Die Chorioretinopathia centralis serosa (CCS) ist durch eine seröse Abhebung der Netzhaut in der Makula charakterisiert. Es sind meist Männer zwischen 30 und 50 Jahren betroffen. Es wird eine akute Form (Krankheitsdauer kürzer als 4 – 6 Monate) von einer chronischen Form (länger als 4 – 6 Monate) unterschieden. Die Pathogenese ist multifaktoriell, es wird aktuell von einer lokalen Hyperpermeabilität der Chorioidea mit sekundären Veränderungen der Photorezeptoren und des retinalen Pigmentepithels (RPE) ausgegangen. Symptome einer akuten CCS sind ein zentrales Verschwommensehen bei häufig geringer Visusverschlechterung. Die optische Kohärenztomografie (OCT) zeigt subretinale Flüssigkeit mit oder ohne einzelne Pigmentepithelabhebungen, in der Fluoresceinangiografie (FAG) findet man meist einen Quellpunkt, die Indocyaningrünangiografie (ICG) zeigt umschriebene Areale verdickter chorioidaler Gefäße. Die akute Form kann spontan abheilen, aber auch rezidivieren und/oder in eine chronische Form übergehen. Nach Erstdiagnose zeigt sich in ca. 70 – 80% der Fälle eine spontane Remission, in ca. 50% kommt es zu einem Rezidiv. Aufgrund des guten Spontanverlaufes sollte bei Erstmanifestation in den ersten 4 – 6 Monaten zugewartet werden. Steroidtherapie gilt als Hauptrisikofaktor. Bei der chronischen Form tritt eine langsame Visusverschlechterung mit vermindertem Kontrastsehen und Farbsehen ein. Es imponieren flächige Veränderungen im RPE mit sekundären degenerativen Veränderungen der Photorezeptoren. Als Komplikation, besonders bei älteren Patienten, kann eine chorioidale Neovaskularisation (CNV) auftreten. Mögliche Therapien sind: Eine fokale Lasertherapie des in der FAG sichtbaren Quellpunktes kann mit Mikropulslaser- oder bei ausreichender Entfernung zur Fovea mit Argonlaserkoagulation behandelt werden. Bei der chronischen CCS belegen Studien, dass die photodynamische Therapie (PDT) gute Resultate zeigt. Für die Therapie mit Mineralkortikoid-Antagonisten gibt es Fallserienberichte mit einer Evidenz der Behandlung für einen Beobachtungszeitraum von 3 – 6 Monaten. Bei Vorliegen einer sekundären CNV sollte eine Anti-VEGF-Therapie erfolgen. Es ist unklar, ob dabei eine Kombinationstherapie mit PDT sinnvoll ist.

Schlüsselwörter

Chorioidea - Chorioretinopathia centralis serosa - Mineralkortikoid-Antagonist - Mikropulslaser - photodynamische Therapie

Publication History

Received: 11 April 2021

Accepted: 15 June 2021

Article published online:
20 August 2021

• References/Literatur

• 1 Gäckle HC, Lang GE, Freissler KA. et al. [Central serous chorioretinopathy. Clinical, fluorescein angiography and demographic aspects]. Ophthalmologe 1998; 95: 529-533
• 2 Bujarborua D, Chatterjee S, Choudhury A. et al. Fluorescein angiographic features of asymptomatic eyes in central serous chorioretinopathy. Retina 2005; 25: 422-429
• 3 Fine SL, Owens SL. Central serous retinopathy in a 7-year-old girl. Am J Ophthalmol 1980; 90: 871-873
• 4 Spaide RF, Campeas L, Haas A. et al. Central serous chorioretinopathy in younger and older adults. Ophthalmology 1996; 103: 2070-2079 discussion 2079–2080
• 5 Daruich A, Matet A, Dirani A. et al. Central serous chorioretinopathy: recent findings and new physio-pathology hypothesis. Prog Retin Eye Res 2015; 48: 82-118
• 6 Kitzmann AS, Pulido JS, Diehl NN. et al. The incidence of central serous chorioretinopathy in Olmsted County, Minnesota, 1980–2002. Ophthalmology 2008; 115: 169-173
• 7 Lange C, Treumer F, Bertram B. et al. Stellungnahme des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands, der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft und der Retinologischen Gesellschaft zur Chorioretinopathia centralis serosa (CCS). Ophthalmologe 2019; 116: 10-20
• 8 Liu B, Deng T, Zhang J. Risk Factors for Central Serous Chorioretinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Retina 2016; 36: 9-19
• 9 Gass JD. Pathogenesis of disciform detachment of the neuroepithelium. Am J Ophthalmol 1967; 63: 587/515-615/543
• 10 Hayashi K, Hasegawa Y, Tokoro T. Indocyanine green angiography of central serous chorioretinopathy. Int Ophthalmol 1986; 9: 37-41
• 11 Spaide RF, Hall L, Haas A. et al. Indocyanine green videoangiography of older patients with central serous chorioretinopathy. Retina 1996; 16: 203-213
• 12 Imamura Y, Fujiwara T, Margolis R. et al. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy. Retina 2009; 29: 1469-1473
• 13 Nicholson B, Noble J, Forooghian F. et al. Central Serous Chorioretinopathy: Update on Pathophysiology and Treatment. Surv Ophthalmol 2013; 58: 103-126
• 14 van Rijssen TJ, van Dijk EHC, Yzer S. et al. Central serous chorioretinopathy: Towards an evidence-based treatment guideline. Prog Retin Eye Res 2019; 73: 100770
• 15 Daruich A, Matet A, Marchionno L. et al. Acute Central Serous Chorioretinopathy: Factors Influencing Episode Duration. Retina 2017; 37: 1905-1915
• 16 Wong R, Chopdar A, Brown M. Five to 15 year follow-up of resolved idiopathic central serous chorioretinopathy. Eye (Lond) 2004; 18: 262-268
• 17 Matet A, Daruich A, Zola M. et al. Risk factors for recurrences of central serous chorioretinopathy. Retina 2017; 38: 1403-1414
• 18 Wang M, Sander B, la Cour M. et al. Clinical characteristics of subretinal deposits in central serous chorioretinopathy. Acta Ophthalmol Scand 2005; 83: 691-696
• 19 Gerendas BS, Kroisamer JS, Buehl W. et al. Correlation between morphological characteristics in spectral-domain-optical coherence tomography, different functional tests and a patientʼs subjective handicap in acute central serous chorioretinopathy. Acta Ophthalmol 2018; 96: e776-e782
• 20 Teke MY, Elgin U, Nalcacioglu-Yuksekkaya P. et al. Comparison of autofluorescence and optical coherence tomography findings in acute and chronic central serous chorioretinopathy. Int J Ophthalmol 2014; 7: 350-354
• 21 Yannuzzi L, Shakin J, Fishe YL. et al. Peripheral retinal detachments and retinal pigment epithelial atrophic tracts secondary to central serous pigment epitheliopathy. Ophthalmology 1984; 91: 1554-1572
• 22 Iida T, Yannuzzi LA, Spaide RF. et al. Cystoid macular degeneration in chronic central serous chorioretinopathy. Retina 1984; 23: 1-7 quiz 137–138
• 23 Bousquet E, Bonnin S, Mrejen S. et al. Optical Coherence Tomography Angiography of Flat Irregular Pigment Epithelium Detachment in Chronic Central Serous Chorioretinopathy. Retina 2018; 38: 629-638
• 24 Mohabati D, Boon CJF, Yzer S. Risk of Recurrence and Transition to Chronic Disease in Acute Central Serous Chorioretinopathy. Clin Ophthalmol 2020; 14: 1165-1175
• 25 Mohabati D, van Dijk EH, van Rijssen EHC. et al. Clinical spectrum of severe chronic central serous chorioretinopathy and outcome of photodynamic therapy. Clin Ophthalmol 2018; 12: 2167-2176
• 26 Cheung CMG, Lee WK, Koizumi H. et al. Pachychoroid disease. Eye (Lond) 2019; 33: 14-33
• 27 Spaide RF. The Ambiguity of Pachychoroid. Retina 2021; 41: 231-237
• 28 Matsumoto H, Kishi S, Otani T. et al. Elongation of photoreceptor outer segment in central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol 2018; 145: 162-168
• 29 Yalcinbayir O, Gelisken O, Akova-Budak B. et al. Correlation of spectral domain optical coherence tomography findings and visual acuity in central serous chorioretinopathy. Retina 2014; 34: 705-712
• 30 Piccolino FC, De La Longrais RR, Manea M. et al. Posterior cystoid retinal degeneration in central serous chorioretinopathy. Retina 2008; 28: 1008-1012
• 31 Cakir B, Reich M, Lang S. et al. OCT Angiography of the Choriocapillaris in Central Serous Chorioretinopathy: A Quantitative Subgroup Analysis. Ophthalmol Ther 2019; 8: 75-86
• 32 Reich M, Boehringer D, Rothaus K. et al. Swept-source optical coherence tomography angiography alleviates shadowing artifacts caused by subretinal fluid. Int Ophthalmol 2020; 40: 2007-2016
• 33 Yannuzzi NA, Mrejen S, Capuano V. et al. A central hyporeflective subretinal lucency correlates with a region of focal leakage on fluorescein angiography in eyes with central serous chorioretinopathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina 2015; 46: 832-836
• 34 Delori FC, Dorey CK, Staurenghi G. et al. In vivo fluorescence of the ocular fundus exhibits retinal pigment epithelium lipofuscin characteristics. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36: 718-729
• 35 Iacono P, Battaglia P, Papayannis A. et al. Acute central serous chorioretinopathy: a correlation study between fundus autofluorescence and spectral-domain OCT. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253: 1889-1897
• 36 Spaide RF, Klancnik jr. JM. Fundus autofluorescence and central serous chorioretinopathy. Ophthalmology 2005; 112: 825-833
• 37 van Rijssen TJ, Mohabati D, Dijkman G. et al. Correlation between redefined optical coherence tomography parameters and best-corrected visual acuity in non-resolving central serous chorioretinopathy treated with half-dose photodynamic therapy. PLoS One 2018; 13: e0202549
• 38 Chuang EL, Sharp DM, Fitzke W. Retinal dysfunction in central serous retinopathy. Eye (Lond) 1987; 1: 120-125
• 39 Pichi F, Carrai P, Ciardell A. et al. Comparison of two mineralcorticosteroids receptor antagonists for the treatment of central serous chorioretinopathy. Int Ophthalmol 2016; 37: 1115-1125
• 40 Rahimy E, Pitcher JD, Hsu J. et al. A randomized double-blind placebo-control pilot study of eplerenone for the treatment of central serous chorioretinopathy. Retina 2018; 38: 962-969
• 41 Schwartz R, Habot-Wilner Z, Martinez MR. et al. Eplerenone for chronic central serous chorioretinopathy-a randomized controlled prospective study. Acta Ophthalmol 2017; 95: e610-e618
• 42 Lotery A, Sivaprasad S, OʼConnell A. et al. Eplerenone for chronic central serous chorioretinopathy in patients with active, previously untreated disease for more than 4 months (VICI): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2020; 395: 294-303
• 43 Caccavale A, Romanazzi F, Imparato M. et al. Low-dose aspirin as treatment for central serous chorioretinopathy. Clin Ophthalmol 2010; 4: 899-903
• 44 Pikkel J, Beiran I, Ophir A. et al. Acetazolamide for central serous retinopathy. Ophthalmology 2002; 109: 1723-1725
• 45 Ficker L, Vafidis G, While A. et al. Long-term follow-up of a prospective trial of argon laser photocoagulation in the treatment of central serous retinopathy. Br J Ophthalmol 1988; 72: 829-834
• 46 Maruko I, Iida T, Sugano Y. et al. Subfoveal choroidal thickness after treatment of central serous chorioretinopathy. Ophthalmology 2010; 117: 1792-1799
• 47 Gilbert CM, Owens SL, Smith PD. et al. Long-term follow-up of central serous chorioretinopathy. Br J Ophthalmol 1984; 68: 815-820
• 48 Scholz P, Altay L, Fauser S. A review of subthreshold micropulse laser for treatment of macular disorders. Adv Ther 2017; 34: 1528-1555
• 49 Chan WM, Lai TYY, Lai RYK. et al. Half-dose verteporfin photodynamic therapy for acute central serous chorioretinopathy: one-year results of a randomized controlled trial. Ophthalmology 2008; 115: 1756-1765
• 50 Cheng CK, Chang CK, Peng CH. Comparison of photodynamic therapy using half-dose of verteporfin or half-fluence of laser light for the treatment of chronic central serous chorioretinopathy. Retina 2017; 37: 325-333
• 51 Tseng CC, Chen SN. Long-term efficacy of half-dose photodynamic therapy on chronic central serous chorioretinopathy. Br J Ophthalmol 2015; 99: 1070-1077
• 52 Nicolò M, Zoli D, Musolino M. et al. Association between the efficacy of half-dose photodynamic therapy with indocyanine green angiography and optical coherence tomography findings in the treatment of central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol 2012; 153: 474-480.e1
• 53 van Dijk EHC, Fauser S, Breukink MB. et al. Half-dose photodynamic therapy versus high-density subthreshold micropulse laser treatment in patients with chronic central serous chorioretinopathy: the place trial. Ophthalmology 2018; 125: 1547-1555
• 54 Shin MC, Lim JW. Concentration of cytokines in the aqueous humor of patients with central serous chorioretinopathy. Retina 2011; 31: 1937-1943
• 55 Bae SH, Heo JW, Kim C. et al. A randomized pilot study of low-fluence photodynamic therapy versus intravitreal ranibizumab for chronic central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol 2011; 152: 784-792.e2
• 56 Chung YR, Seo EJ, Lew HM. et al. Lack of positive effect of intravitreal bevacizumab in central serous chorioretinopathy: meta-analysis and review. Eye (Lond) 2013; 27: 1339-1346
• 57 Lai TYY, Staurenghi G, Lanzetta P. et al. Efficacy and Safety of Ranibizumab for the Treatment of Choroidal Neovascularization due to Uncommon Cause: Twelve-Month Results of the MINERVA Study. Retina 2018; 38: 1464-1477
• 58 Hata M, Oishi A, Shimozono M. et al. Early changes in foveal thickness in eyes with central serous chorioretinopathy. Retina 2013; 33: 296-301
• 59 Leaver P, Williams C. Argon laser photocoagulation in the treatment of central serous retinopathy. Br J Ophthalmol 1979; 63: 674-677
• 60 Mrejen S, Balaratnasingam C, Kaden TR. et al. Long-term visual outcomes and causes of vision loss in chronic central serous chorioretinopathy. Ophthalmology 2019; 126: 576-588
• 61 Lai TY, Wong RL, Chan WM. Long-term outcome of half-dose verteporfin photodynamic therapy for the treatment of central serous chorioretinopathy (an american ophthalmological society thesis). Trans Am Ophthalmol Soc 2015; 113: T8