Eine ambulante Behandlungsweisung wäre hilfreich für die Behandlung und Deliktprävention bei Menschen mit Psychosen – Kontra

Die Strukturen sind das Problem, nicht die Patientinnen und Patienten: Hinsichtlich stationärer Zwangsunterbringung und -behandlung hat Deutschland schon jetzt eine im europäischen Vergleich relativ hohe Quote [1] – mit erheblichen regionalen Unterschieden zwischen 0,3 und 17% der aufgenommenen Patientinnen und Patienten [2]. Viele Analysen verweisen auf institutionelle Faktoren: „Institutionelle Bedingungen in den Kliniken haben erheblichen Einfluss auf den Einsatz von Zwangsmaßnahmen, z.T. vermutlich sogar stärker als der Krankheitszustand der Patienten“ [3].

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Article published online:
05 March 2024

• Literatur

• 1 Dreßing H, Salize HJ. Zwangsunterbringung und Zwangsbehandlung psychisch Kranker in den Mitgliedsländern der Europäischen Union. Psychiat Prax 2004; 31: 34-39
• 2 Flammer E, Hirsch S, Thilo N, Steinert T. “Our Patients Are Different”: Predictors of Seclusion and Restraint in 31 Psychiatric Hospitals. Front Psychiatry 2022; 13: 791333
• 3 Zentrale Ethikkommission bei der Bundesärztekammer. Stellungnahme zur Zwangsbehandlung bei psychischen Erkrankungen. Dt. Ärztebl 2013; 110: 1334-1338
• 4 Kisely S, Hall K. An updated meta-analysis of randomized controlled evidence for the effectiveness of community treatment orders. Can J Psychiatry 2014; 59: 561-564
• 5 Schöttle D, Schimmelmann BG, Karow A. et al. Effectiveness of integrated care including therapeutic assertive community treatment in severe schizophrenia spectrum and bipolar I disorders: the 24-month follow-up ACCESS II study. J Clin Psychiatry 2014; 75: 1371-1379
• 6 Rosemann M. Engagierte Leistungserbringer übernehmen regionale Verantwortung: Qualitätssicherung im Gemeindepsychiatrischen Verbund. In: Aktion Psychisch Kranke (APK) (Hrsg). Kooperation und Verantwortung in der Gemeindepsychiatrie. Bonn: Psychiatrie-Verlag; 2008: 84-93 https://lecture2go.uni-hamburg.de/l2go/-/get/v/66428
• 7 Hwang SW, Stergiopoulos V, O’Campo P. et al. Ending homelessness among people with mental illness: the At Home/Chez Soi randomized trial of a Housing First intervention in Toronto. BMC Public Health 2012; 12: 787
• 8 Heumann K, Stückle L, Jung A. et al. Wählen wir die richtigen Mittel zur Zwangsvermeidung – eine Befragung von psychiatrischen Patienten mit Zwangserfahrung zur potenziellen Nützlichkeit milderer Mittel. Psychiat Prax 2021; 48: 301-308
• 9 Radovic M, Debus S. Zur Kommunikationsstruktur von Gefährdungssituationen – PART II: „Simulation und Reduktion von Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie“ (SRZP). Psychiat Prax 2019; 46: S21-S28
• 10 Bock auf Dialog? “Mit den Schwächsten beginnen?!” https://lecture2go.uni-hamburg.de/l2go/-/get/v/67651 „Vermeidung von Zwang“ https://lecture2go.uni-hamburg.de/l2go/-/get/v/66950