Zusammenfassung
Hintergrund
2021 wurde erstmals nach § 17 des Bayerischen Pflege- und
Wohnqualitätsgesetzes (PfleWoqG) eine Übergangswohnform zum außerklinischen
therapeutischen Weaning auf Probe zugelassen. Um dieses Forschungsfeld
thematisch zu strukturieren, eignet sich ein Scoping Review. Im Folgenden
werden ausschließlich Ergebnisse präsentiert, die im Themenblock „Intensiv-
und Beatmungspflege“ Erkenntnisse zu den zwei Forschungsfragen ergeben: 1.
Welche Faktoren begünstigen die Lebensqualität bei beatmeten Menschen v. a.
bei einer Versorgung im außerklinischen Setting? 2. Welche Faktoren
forcieren das Weaning in einem außerklinischen Setting und unter welchen
Bedingungen wirken sie?
Methode
Google Scholar, PubMed, CINAHL, CareLit, LIVIVO, Cochrane Library sowie Web
of Science wurden mit vorab definierten Suchbegriffen durchsucht. Nach zwei
Extraktionen verblieben 401 Treffer. Die Abstract-Sichtungen führten zu
einer thematischen Bündelung. Im Themenblock „Intensiv- und Beatmungspflege“
wurden 120 Volltexte gesichtet.
Ergebnisse
Aus den Ergebnissen ist zu folgern, dass die Datenlage als wenig suffizient
bewertet wird. Die Lebensqualität von dauerhaft beatmeten Menschen scheint
sehr heterogen zu sein. Als positiv wirksam erweisen sich die Faktoren
Selbstbestimmung, eine offene und empathische Kommunikation aller
Beteiligten sowie das Eingebundensein der Patientinnen und Patienten in
soziale Netzwerke. Zur Qualitätsgewährleistung ist eine hohe Fachkompetenz
der Pflegekräfte nötig. Anhaltender Fachpersonalmangel wirkt sich
qualitätsmindernd aus. Weaning-Potentiale werden bislang in der Außerklinik
nicht ausreichend ausgeschöpft. Intersektorale Versorgungskonzepte werden
diskutiert.
Schlussfolgerung
Die Themen der außerklinischen Intensivpflege sowie des Weanings sind auf
Basis der Aspekte eines selbstbestimmten und zufriedenen Lebens kaum
evaluiert. Was aber zur Lebensqualität und zur Selbstbestimmung beiträgt,
ist noch kaum operationalisiert. Weitere Forschungsaktivitäten insbesondere
mit Rücksicht auf die Betroffenensicht sind angezeigt, weil sich andeutet,
dass gerade die Selbstbestimmung im Weaning-Prozess zur Lebensqualität der
schwer erkrankten Menschen beiträgt.
Abstract
Background
In 2021, a transitional form of housing for outpatient weaning was certified
based on paragraph 17 of the Bavarian Law on Quality Assurance of Care and
Housing. In order to get an overview over the research field, we carried out
a scoping review. In particular, we focussed on two research questions: 1.
What are the factors that contribute to the quality of life of people
receiving artificial respiration in an outpatient setting? 2. Which factors
necessitate weaning in an outpatient setting and what are the conditions
that facilitate weaning?
Methods
Seven data bases were searched with defined search terms. After two
extractions, 401 matches were found. On the basis of an analysis of these
abstracts, the results were systematically categorized. In order to answer
the research questions, the topic “intensive and respiration care” was
chosen for closer analysis; 120 texts were analysed more thoroughly.
Results
Results showed that we do not have sufficient data to answer the research
questions in a satisfactory manner. The quality of life of ventilated people
was found to be heterogenous, but self-determination and empathetic
communication between the relevant institutions, on the one hand, and
patients, on the other, clearly enhanced it. What was also beneficial was
the inclusion of patients in social networks. What was obviously negative
was the lack of competent personnel. It was also observed that the weaning
potentials in outpatient care were not sufficiently made use of.
Intersectoral care concepts are being discussed.
Conclusion
The issues of intensive outpatient care as well as weaning and the question
of how a self-determined and satisfactory life can be achieved have hardly
been evaluated. Moreover, the terms quality of life and self-determination
in this setting have hardly been operationalized. Further research is
necessary. Nonetheless, self-determination appears to contribute to the life
quality of seriously ill patients.
Schlüsselwörter
Weaning - Lebensqualität - Selbstbestimmung - außerklinische - Intensivpflege
Keywords
Weaning - life quality - self-determination - intensive outpatient care
