Mundgesundheitsspezifische Belastung bei Eltern von Kindern mit orofazialen Spaltbildungen: ein Indikator für allgemeine elterliche Belastung

Zusammenfassung

Ziel: Die umfangreiche Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen mit orofazialen Spaltbildungen stellt für die Eltern eine besondere Herausforderung dar. Vor diesem Hintergrund war es das Ziel, den Zusammenhang zwischen mundgesundheitsspezifischer elterlicher Belastung und allgemeinem elterlichen Stress bei Kindern mit und ohne orofazialen Spaltbildungen zu untersuchen.

Methodik: Zur Beurteilung der mundgesundheitsspezifischen elterlichen Belastung während der kieferorthopädische Behandlung wurde ein Fragebogen entwickelt (FMB), zur Erfassung der allgemeinen elterlichen Belastung wurde der Parenting Stress Index (PSI) in der deutschen Kurzfassung verwendet. Eingeschlossen war jeweils ein Elternteil von 54 Kindern mit einer orofazialen Spaltbildung, die sich in kieferorthopädische Behandlung befanden. Eltern von 44 Kindern ohne Spaltbildung, die ebenfalls kieferorthopädisch behandelt wurden, dienten als Kontrolle. Die Fragen des FMB wurden auf der Grundlage der klinischen Praxis generiert, einer Faktorenanalyse unterzogen, die Reliabilität berechnet sowie zur Validierung mit dem PSI verglichen.

Ergebnisse: Es konnten für den FMB vier Faktoren generiert werden, die sich auf die persönliche/innere Belastung, die Belastung innerhalb der Familie, die zeitliche sowie die finanzielle Belastung bezogen. Die internen Konsistenzen der einzelnen Faktoren lagen mit einem Durchschnittswert von 0,7 im zufriedenstellenden Bereich. Weiterhin zeigte sich ein deutlicher Zusammenhang zwischen der mundgesundheitsspezifischen und der allgemeinen elterlichen Belastung bei Kindern mit orofazialen Spaltbildungen und Kindern ohne Spaltbildung. Zusätzlich ergab sich zwischen beiden Gruppen ein signifikanter Unterschied für die mundgesundheitsspezifische elterliche Belastung, nicht jedoch für den allgemeinen elterlichen Stress.

Schlussfolgerung: Wenn Eltern über mundgesundheitsbezogene Belastungen in der kieferorthopädischen Behandlung klagen, kann das ein Hinweis auf allgemein erhöhten elterlichen Stress sein. Deshalb sollte auch der Kieferorthopäde in psychologischer Gesprächsführung mit Eltern in besonderen Belastungssituationen geschult sein und bei Bedarf auf die Kompetenz einer medizinpsychologischen Abteilung zurückgreifen können.

Abstract

Aim: Parents of children with orofacial clefts take an active part in the rehabilitation of their children. Against this background, the aim of the present study was to determine the stress in parents of orthodontically treated children with and without orofacial clefts.

Method: For assessing oral health-specific stress in orthodontic treatment, a questionnaire was developed (FMB). General parenting stress was assessed by the Parenting Stress Index (PSI)-German Short Form. Parents of 54 orthodontically treated children with an orofacial cleft were included in the study. Parents of 44 healthy children served as controls. The questions of the FMB were generated on the basis of clinical practice and were factor analysed. The reliability was calculated and compared with the PSI for validation.

Results: The FMB questionnaire presented four factors regarding personal stress, stress within family life, temporal stress and financial stress. The inner consistency of each factor reached satisfactory results with a value of 0.7. Moreover, oral health-specific stress was significantly higher in parents of children with clefts compared to children without clefts. There was no difference in general parenting stress between the two groups. Moreover, both groups showed significant correlations between oral health-specific stress and general parenting stress.

Conclusion: Oral health-specific stress of children with orofacial clefts could be a hint on general parenting stress. Regarding parents in such stressful situations, the orthodontist should be trained in psychological counselling and should be able to cooperate with a clinical psychologist.

Schlüsselwörter

elterliche Belastung - mundgesundheitsspezifische Belastung - orofaziale Spaltbildung

Key words

parenting stress - oral health-specific stress - orofacial clefts

Literatur

• 1 Endriga MC, Kapp-Simon KA. Psychological issues in craniofacial care: State of the art.  Cleft Palate Craniofac J. 1999;  36 ((1)) 3-11
• 2 Speltz ML, Armsden GC, Clarren SS. Effects of craniofacial birth defects on maternal functioning postinfancy.  J Pediatr Psychol. 1990;  15 ((2)) 177-196
• 3 Atlas J, Rickel A. Maternal coping styles and adjustment in children.  J Prim Prev. 1988;  8 ((4)) 169-185
• 4 Abidin R, Jenkins C, Mc Gaughey M. The relationship of early family variables to children's subsequent behavioral adjustment.  J Clin Child Psychol. 1992;  21 ((1)) 60-69
• 5 Speltz ML, Morton K, Goodell EW. et al . Psychological functioning of children with craniofacial anomalies and their mothers: Follow-up from late infancy to school entry.  Cleft Palate Craniofac J. 1993;  30 ((5)) 482-489
• 6 Andrews-Casal M, Johnston D, Fletcher J. et al . Cleft lip with or without cleft palate: Effect of family history on reproductive planning, surgical timing, and parental stress.  Cleft Palate Craniofac J. 1998;  35 ((1)) 52-57
• 7 Abidin RR. Parenting stress and the utilization of pediatric services.  Child Health Care. 1983;  11 ((2)) 70-73
• 8 Abidin RR. Interpretation and Interventions. In: Abidin RR, Hrsg. Parenting Stress Index – Professional Manual. Charlottesville: Pediatric Psychology Press; 1990: 5-19
• 9 Tröster H. Determinants of stress in mothers of children with epilepsy.  Kindheit und Entwicklung. 2000a;  9 ((1)) 50-61
• 10 Sarimski K. Sleep disorders in early childhood: developmental psychopathologic model and pilot study.  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr. 1993;  42 ((1)) 2-8
• 11 Crnic KA, Ragozin AS, Greenberg MT. et al . Social interaction and developmental competence of preterm and full-term infants during the first year of life.  Child Dev. 1983;  54 ((5)) 1199-1210
• 12 Müssig E, Wörtche R, Lux CJ. Indications for digital volume tomography in orthodontics.  J Orofac Orthop. 2005;  66 ((3)) 241-249
• 13 Lobato D, Barbour L, Hall LJ. et al . Psychosocial characteristics of preschool siblings of handicapped and nonhandicapped children.  J Abnorm Child Psychol. 1987;  15 ((3)) 329-338
• 14 Brunner M, Georgopoulou A, Verres R. et al . Psychosocial problems and coping strategies of young patients with cleft lip and palate].  Psychother Psychosom Med Psychol. 2004;  54 ((11)) 423-430
• 15 Strauss RP, Broder H. Directions and issues in psychosocial research and methods as applied to cleft lip and palate and craniofacial anomalies.  Cleft Palate Craniofac J. 1991;  28 ((2)) 150-156
• 16 Tröster H. Erhalten Geschwister behinderter oder chronisch kranker Kinder zu wenig elterliche Zuwendung?.  Heilpädagogische Forschung. 2000b;  26 ((1)) 26-35
• 17 Campis LB, DeMaso DR, Twente AW. The role of maternal factors in the adaptation of children with craniofacial disfigurement.  Cleft Palate Craniofac J. 1995;  32 ((1)) 55-61
• 18 Clifford E. Why are they so normal?.  Cleft Palate J. 1983;  20 ((1)) 83-84
• 19 Uhlemann T, Zschiesche T, Ziegeler G. Social experiences of children and adolescents with lip-jaw-palate clefts. Aspects of a medicosociologic study of orthodontically treated cleft patients.  Fortschr Kieferorthop. 1986;  47 ((6)) 568-573
• 20 Kapp-Simon K. Self-concept of primary-school-age children with cleft lip, cleft palate, or both.  Cleft Palate J. 1986;  23 ((1)) 24-27
• 21 Lallh AK, Rochet AP. The effect of information on listeners’ attitudes toward speakers with voice or resonance disorders.  J Speech Lang Hear Res. 2000;  43 ((3)) 782-795
• 22 Richman LC, Millard T. Brief report: cleft lip and palate: Longitudinal behavior and relationships of cleft conditions to behavior and achievement.  J Pediatr Psychol. 1997;  22 ((4)) 487-494
• 23 Barakat LP, Patterson CA, Daniel LC. et al . Quality of life among adolescents with sickle cell disease: Mediation of pain by internalizing symptoms and parenting stress.  Health Qual Life Outcomes. 2008;  6 60
• 24 Hunt O, Burden D, Hepper P. et al . The psychosocial effects of cleft lip and palate: A systematic review.  Eur J Orthod. 2005;  27 ((3)) 274-285

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