Kann die Chirurgie wirklich von der Luftfahrt lernen?

Zusammenfassung

In der jüngsten Vergangenheit wurde versucht Sicherheitskonzepte der Luftfahrt in die Medizin zu übertragen, um die Patientensicherheit zu erhöhen. Gerade in der Chirurgie sind die Parallelen zur Luftfahrt deutlich erkennbar, da sowohl der Pilot als auch der Chirurg in einem Umfeld arbeiten, in welchem eine hohe physische und psychische Belastung vorherrscht. Um zu versuchen, die Chirurgie sicherer zu machen, ist es möglich, sich einiger Instrumente aus der Luftfahrt zu ­bedienen. Ein Grundbaustein eines verbesserten Sicher­heitskonzepts sollte in einer ursachenzentrierten Unfallforschung liegen. Dies kann durch Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen und Critical Incident Reporting Systeme erreicht werden. Durch Standard Operating Procedures lassen sich einheitliche Denk- und Handlungsabläufe ­sicherstellen. Ein weiterer wesentlicher Sicherheitsbaustein ist das Crew Resource Management, das ein in allen Situationen anwendbares Stra­tegie- und Verhaltenskonzept darstellt. Folglich existieren in Sicherheitskonzepten der Luftfahrt zahlreiche Elemente, deren Einsatz in der Chirurgie diese ebenfalls sicherer machen dürften. 

Abstract

During the last years attempts have been made to draw lessons from aviation to increase patient safety in medicine. In particular similar condi­tions are present in surgery as pilots and surgeons may have to support high physical and mental pressure. The use of a few safety instruments from aviation is feasible in an attempt to increase safety in surgery. First a “root caused” accident research may be established. This is achievable by morbidity and mortality conferences and critical incident reporting systems (CIRS). Second, standard operating procedures may assure a uniform mental model of team members. Furthermore, crew resource management illustrates a strategy and attitude concept, which is applicable in all sit­uations. Safety instruments from aviation, therefore, seem to have a high potential to increase safety in surgery when properly employed. 

Schlüsselwörter

Chirugie - Luftfahrt - Fehlerprävention - Patientensicherheit

Key words

surgery - aviation - prevention of errors - patient safety

Literatur

• 1 Kohn L, Corrigan J, Donaldson M Hrsg. To err is human: Building a safer health system.. Washington, DC: National Academy Pr; 2000
• 2 Altman D E, Clancy C, Blendon R J. Improving patient safety--five years after the IOM report.  N Engl J Med. 2004;  351 2041-2043
• 3 Cyran W. Vermeidbare Behandlungsfehler des Arztes.. Stuttgart: Gustav Fischer Verlag; 1992: 319
• 4 Boos V WJ. Zahl der Unfälle im Flugverkehr 2009 gesunken: Zweitniedrigste Unfallrate in der Geschichte der Branche. Im Internet: http://www.iata.org/pressroom/pr/Documents/German_PR_2010_02_18_01.pdf Stand: 19.10.2010
• 5 Bogner M Hrsg. Human Errors in Medicine.. New Jersey: Hilldale; 1994: 9
• 6 Wikipedia .Flugzeugabsturz (5.11.2010). Im Internet: http://de.wikipedia.org/wiki/Flugzeugabsturz Stand: 28.11.2010
• 7 Reason J. Human error: models and management.  Bmj. 2000;  320 768-770
• 8 Österreichisches Bundesministerium für Verkehr, Innovation und Technologie .Integrated Human Performance Awareness Trainig (2009). Im Internet: http://www.ffg.at/getdownload.php?id=4249 Stand: 24.10.2010
• 9 Reason J. Menschliches Versagen – Psychologische Risikofaktoren und moderne Technologien.. Heidelberg: Spektrum, Akademischer Verlag; 1994
• 10 Schreyögg G, Koch J. Grundlagen des Managements. Basiswissen für Studium und Praxis.. Wiesbaden: Gabler; 2007: 327 ff
• 11 Gaba D M. Anaesthesiology as a model for patient safety in health care.  Bmj. 2000;  320 785-788
• 12 Rothmund M. Patient safety.  Dtsch Med Wochenschr. 2005;  130 501-502
• 13 Ansorg J, Schröder W, Krones C-J et al. Qualität der chirurgischen Weiterbildung in Deutschland Entwicklungsanalyse von 2004 bis 2007.  Chirurg BDC. 2009;  9 293-297
• 14 Wikipedia .Near Miss (28.09.2009). Im Internet: http://de.wikipedia.org/wiki/Near_Miss Stand: 24.10.2010
• 15 Horstmann R, Hofinger G, Mader M et al. Risk management in the operation room. Results of a pilot project of interdisciplinary “incident reporting”.  Zentralbl Chir. 2006;  131 332-340
• 16 Rose N, Hess U. Melden von Near Misses im Krankenhaus.  Der Onkologe. 2008;  14 721-726
• 17 Bathia R, Blackshaw G, Rogers A et al. Developing a departmental culture for reporting adverse incidents.  Int J Health Care Qual Ass. 2003;  16 154-156
• 18 Baker D P, Gustafson S, Beaubien J et al. Medical Teamwork and Patient Safety-Literature. Im Internet: http://www.ahrq.gov/qual/medteam/ Stand: 24.10.2010
• 19 Davies J. Medical applications of crew resource management.. In: Sales E, Bowers C A, Edens E , Hrsg Improving teamwork in organizations: applications of resource management training.. Mahwah: Lawrence Erlbaum; 2001: 265-280
• 20 Gaba D M. Crisis resource management and teamwork training in anaesthesia.  Br J Anaesth. 2010;  105 3-6