Aktualisierung des Disease Management Programms Brustkrebs 2011

Ein Disease-Management-Programm (DMP) ist ein systematisches Behandlungsprogramm für chronisch kranke Menschen, das sich auf die Erkenntnisse der evidenzbasierten Medizin stützt. In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) werden diese Programme auch als strukturierte Behandlungsprogramme oder Chronikerprogramme bezeichnet. Disease Managementprogramme werden vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beschlossen. Sie dienen vorrangig der Qualitätssicherung. Mit einer Inzidenz von über 57.000 Neuerkrankungen pro Jahr ist das Mammakarzinom die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in Deutschland. Daher ist die Entwicklung und Aktualisierung eines DMP für diese Indikation von hoher Bedeutung. Methoden: Das neue Disease Management Programm (DMP) Brustkrebs aktualisiert die am 1. Juli 2002 erstmalig in Kraft getretenen und am 1. Februar 2006 bereits geänderten Anforderungen an die Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs. Das aktuelle DMP Brustkrebs wurde u.a. mithilfe der S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms aus dem Jahre 2008 und der systematischen Leitlinienrecherche und -bewertung für das DMP Brustkrebs des Instituts für Qualitätssicherung und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) 2008 in einer Arbeitsgruppe des Gemeinsamen Bundesausschusses von 2008 bis 2010 überarbeitet. Die Ergebnisse aus der Arbeitsgruppe werden hier vorgestellt. Alle Änderungen des DMP Brustkrebs wurden in den Begründungen zu den Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme für Patientinnen mit Brustkrebs kommentiert und nach den Kriterien der evidenzbasierten Medizin belegt. Ergebnisse: Die Aktualisierungen betreffen sowohl die sekundäre Prävention (Früherkennung) als auch die Therapie und die tertiäre Prävention des Brustkrebses. Hier werden neben Empfehlungen zur Nachsorge auch Empfehlungen zu Rehabilitation, Ernährung und sportlichen Aktivitäten gegeben. Zur Strahlentherapie sind im Text Ergänzungen im Detail vorgenommen worden, die seit Jahren Bestandteil der regulären Therapie sind. Die systemische Therapie hat sich seit der vorherigen Fassung des DMP Brustkrebs stark verändert. Gerade in Bezug auf die Änderungen in der systemischen Therapie ist eine strukturierte Behandlung im interdisziplinären Management und der sektorenübergreifenden Versorgung eine Herausforderung für die Qualitätssicherung.