Arq Bras Neurocir
DOI: 10.1055/s-0036-1594301
Review Article | Artigo de Revisão
Thieme Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Avaliação não invasiva da pressão intracraniana em uma sala de emergência – ultrassonografia point-of-care

Non-Invasive Intracranial Pressure Evaluation in an Emergency Room – Point-of-Care UltrasonographyDaniel Damiani1, Durval Damiani2
  • 1Pós-Graduação em Neurociências, Universidade Anhembi Morumbi, São Paulo, SP, Brazil
  • 2 Medical School, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
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Publication History

28 July 2016

30 August 2016

Publication Date:
24 November 2016 (eFirst)

Resumo

A ultrassonografia point-of-care está modificando as condutas na sala de emergência. As diversas especialidades, além das indicações tradicionais ao politraumatizado, estão utilizando esta técnica para um rápido diagnóstico à beira do leito, sem a necessidade de mobilização do paciente e sem irradiação. Nos pacientes neurocríticos, a ultrassonografia point-of-care, através de sua janela transorbital, oferece uma técnica não invasiva para avaliação da pressão intracraniana. Através da medida do diâmetro da bainha do nervo óptico, 3 mm, posterior à retina, estima-se a pressão intracraniana se o valor desse diâmetro for superior a 5 mm, conforme verificado em alguns estudos. Este artigo apresenta os dados mais atuais sobre o tema, destacando, ainda, a necessidade de mais estudos multicêntricos, randomizados, para a correta determinação dos valores de corte que representem alta sensibilidade e especificidade do método.

Abstract

The ultrasound point-of-care is modifying algorithms in the emergency care. The various medical specialties, in addition to traditional indications in multiple trauma, are using this technique for rapid diagnosis at the bedside without patient mobilizations and without radiation. Ultrasound point-of-care in neurocritical patients, through transorbital window, can estimate the intracranial pressure by non-invasive method. The technique consider a measure of optic nerve sheath: 3mm behind optic disc; normal value of nerve sheath diameter is ∼5mm, that can matches intracranial pressure under 20mmHg. This paper presents the most current data, also emphasizing the need for multicentric and randomized trials to determine a value with more specificity and sensibility according to the type of intracranial injury.